周玉婷
江苏省省级机关医院 江苏南京 210024
【研究背景】CSSD是医院内承担各科室所有重复使用器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌的部门。CSSD是控制院内感染，保证医疗护理质量，在感染控制中起着重要作用的院内重点科室。
器械的彻底清洗是消毒灭菌前至关重要的操作。器械清洗的意义：1.器械清洁不彻底可形成生物膜影响灭菌效果，甚至造成爆发感染。2.污染物残留沉积，对器械产生腐蚀，影响器械使用寿命。3.有效清洗可降低工作人员职业感染机率。
由于CSSD工作的特殊性，科内工作人员在学校及临床科室积累的经验无法满足本科室实际工作的需求。临床工作人员更是缺乏本专科的理论及操作知识，预处理工作不到位，维护与保养器械的意识缺乏。因此，进行专业培训势在必行。
【研究目的】
1.做好器械预处理
2、提高清洗质量
3.延长器械寿命
【研究意义】
1.确保清洗消毒的合格率
2.降低医院感染的发生率
3.节约成本，减少支出
4.为患者提供优质服务
【研究方法】
1.建立培训计划：培训目标以2016年卫生部颁布的三项强制性卫生行业标准为指南，组织进行理论学习，制定21天轮转计划进行CSSD的三区分区工作，掌握 CSSD 各区的各项工作制度和基本工作流程以及操作规范。熟练掌握各项仪器设备的操作步骤，按要求进行各类登记本的记录工作。轮转结束集中考核。
2.提出培训方式：培训目标以卫生行业标准，院感控制知识及CSSD应急预案为基础，参加院内外继续教育学习课程，培训CSSD各区质量控制检查能力，培训消毒灭菌的监测方法及判读标准技能，定期进行PDCA质量持续改进汇报，以PDCA的汇报作为考核成绩。
3.培训对象：本科室护士五人，工人两人，全部纳入；选择四个器械相对复杂，使用量大的临床科室(手术室，口腔科，普外科，呼吸内科)，每科选一名器械预处理质控护士。
4.培训方法：所有成员建微信群，群主为CSSD总带教。群内每周发布培训内容及相关知识的文档和视频。工作中发现的任何问题可在群内讨论。
4.1.由CSSD总带教及出去学习专科知识回来的CSSD护士负责培训。培训时间：半年。
4.2.培训内容(暂定，根据实际情况增减)：清洗的目的、意义、方法、步骤；预处理的方法及重要性；清洗不合格的影响因素、防范措施及危害；清洗设备的功能检测与维护；清洗剂和除锈剂得使用方法及注意事项；清洗的最佳时间；如何做好器械的保湿；何为合格的清洗用水；如何正确选用清洗工具；特殊器械(管腔、精密、内镜等)得预处理及清洗。
4.3.理论及技能培训：每周三中午组织所有人员在CSSD学习，形式多样化：会议，操作示范等，并将学习内容发在微信群内。临床质控护士回科后安排自己科室学习本周学习内容，有疑问及时解答。
5.定期培训考核：CSSD培训人员每周不定时科内、临床现场进行操作指导，每科每周至少一次。每月最后一周进行考核。
6.培训目标：
6.1.临床科室有效预处理。
6.2.CSSD规范清洗流程，保证清洗质量。
6.3.培训有效，全院开展专科培训。
7.及时培训评价：每月评估器械的预处理、清洗不合格情况。
8.判定标准：
8.1.回收培训科室的污染器械，肉眼见有血迹、体液等污渍，刀片、缝针等锐器的均视为预处理不合格。
8.2.CSSD清洗消毒过的器械借助光源放大镜和ATP检测法进行检查，肉眼见有污渍血迹，ATP不合格的均视为清洗不合格。
8.3.统计培训期间培训科室的不合格数，计算不合格率。