顾雅蓉
江阴市中医外科医院，江苏江阴214437
【摘要】 目的：有针对性的分析和探究中医治疗方法治疗多囊卵巢综合征(pcos)所呈现出的治疗效果和应用价值，希望能够为临床提供某种参考和借鉴。方法：着重选取在2018年9月到2019年12月这个阶段内到我们医院进行诊治的30例多囊卵巢综合症性患者作为本次研究的研究对象，按照数字随机的方法对所有研究对象分成两个组别，分别是对照组和观察组，每一个组别各有15例患者。其中，针对对照组患者采取的是西医治疗方法，而针对观察组患者所采取的是中西药结合治疗方法，对两组患者进行完相对应的治疗之后，对其怀孕成功几率，排卵情况以及月经改善疗效等相关情况进行分析和对比。结果：通过相对应的治疗之后，观察组患者所呈现出的治疗效果，也就是怀孕的成功几率和月经改善疗效等相关内容，要十分显著的优于对照组，各项情况比对照组有显著的改善，两者之间的对比差异显著，有相对应的统计学意义，P<0.05。结论：对于多囊卵巢综合征患者来说，在具体的治疗过程中，结合患者的实际情况，及时有效的采取中西药结合治疗的方法，这样能够呈现出十分显著的临床治疗效果，可以使患者的治疗总有效率得到充分提升，怀孕几率和月经和排卵改善情况都有十分良好的效果，实现标本兼治的效果，这种中医治疗方法可从源头进行疾病的根治，有着特别理想的临床应用价值，因此值得在实际的临床治疗过程中进行广泛的应用和推广。
【关键词】 多囊卵巢综合征；中药治疗；临床效果
引言
从医学的层面进行分析，能够看出通常所称之为的多囊卵巢综合征是一种比较典型的内分泌综合症，它的发病原因涉及多种因素，而且在临床表现上呈现出多种症状，其主要的临床症状体现在，患者的雄性激素分泌过多，以及持续性的无排卵情况，同时患者也有比较典型的月经失调，流产率比较高，以及不孕不育等等相关情况。针对此类症状而言，要及时有效的分析患者的实际情况，对其进行严格细致的体检工作，以相应的体检结果为基准进行切实有效的治疗。多囊卵巢综合症导致的不孕症为主要患者，治疗过程中在具体的治疗过程中，要结合患者的实际情况围绕不孕，促排，改善月经为主。通常情况下，在实际的治疗中，采取中药方法开展综合性的治疗，这样能够呈现出更为理想的治疗效果，充分实现标本兼治，从源头针对病灶进行治疗。针对这样的情况，在本次研究中有针对性的选取我们医院在2018年9月到2019年12月时间范围内接收的多囊卵巢综合症患者进行深入细致的分析和研究，重点探讨中医药结合治疗方法对该病的具体临床治疗效果，希望能够为临床和患者提供一定的参考。现在针对具体内容进行总结分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
结合具体的研究需求，有针对性的选择在2018年9月到2019年12月这个阶段内，在我院治疗的30例多囊卵巢综合症性患者进行深入细致的分析和研究，然后对所有研究对象随机分成对照组和观察组这样的两个左边，对于每一个组别来说，分别有患者15例，其中在所有患者中年龄最大的是40岁，年龄最小的是22岁，平均年龄是28.3岁。参与本次研究的患者都对于研究的目的，内容，注意事项等相关情况进行深入了解，并签署了知情同意书，我院伦理委员会对其批准通过。针对两组患者的一般资料，进行对比，例如，在年龄，疾病状况等资料方面没有显著的统计学差异，p>0.05，可以分析对比。
1.2方法
1.2.1对照组
针对对照组患者所采取的是西药治疗方法，在具体的治疗过程中，主要是结合患者的实际情况，在最大程度上有效降低其LH水平，通常情况下要想在更大程度上有效提升成功怀孕的几率，要每日服用炔雌醇环丙孕酮片，螺内酯，采取口服联合治疗的方式。同时，在促进月经排除的过程中，可以有效选用用克罗米芬。对于腹腔镜手术的操作方法而言，更适用于相对来说比较严重的PCOS 对促卵药物无效者。
1.2.2观察组
在中药治疗的过程中，要以常规西药调经的治疗方法为基础，结合炔雌醇环丙孕酮片，螺内酯有效应用情况，然后进一步采取中药治疗方法，使两者实现有机结合，确保中西药结合的治疗方法取得更加明显的效果。在中西药结合的治疗过程中，要贯彻落实调理月经，促排为主的基本原则，以不孕症，促排卵，月经失调为主线，通常情况下要针对患者的具体症状和类型进行有针对性的辩证分型论治，主要分成五大证型，包括肾阳虚型、肾阴虚型、肾虚血瘀型、肾虚痰湿型与肾虚痰瘀型。针对不同证型要进行深入细致的分析，进一步进行理论研究和临床探索，针对患者的疾病成因和制病机理进行充分的明确，以此找出更精准有效的治疗方案和解决措施。要针对患者的具体临床表现和体检结果而选用膈下逐瘀汤加减的治疗方法，以此作为基本方药，具体的药方成分主要体现为:当归15g,赤芍lOg,川芎10g,桃仁10g,红花5g,枳壳 10g,延胡索10g,五灵脂10g,丹皮10g,制香附lOg,甘草15g. 肾虚者加山药,枸杞,鹿角胶等补肾之品;痰湿阻滞者加半夏, 苍术,香附等;肝经郁热者加栀子,柴胡,茯苓等。每天1剂水煎,2次分服,5剂为1个疗程，该药物要连续性的服用，服用三个疗程，如果患者没有明显的改善，可以针对上述的疗程进行重复的应用。
1.3观察标准
对两组患者进行完相对应的治疗之后，对其治疗效果，治疗总有效率和不良反应发生几率等相关情况进行对比分析，把促排卵，月经失调作为主要标准。其中治疗总有效率的评价标准主要体现在:治愈：患者的月经周期从根本上恢复到正常的状态，排卵恢复正常，月经失调以及不孕不育，怀孕的成功率进一步提升。
肥胖等相关症状彻底消失，通过相对应的实验室体检，能够看出，激素水平恢复到正常的指标;好转:患者的月经基本上恢复到正常的状态，不孕症，有很大的改善，慢慢的相应的指标都符合相应的标准，在很大程度上改善其排卵不畅的症状，但是并没有完全彻底的恢复正常，通过相对应的实验室检查，可以看出仍然存在某些指标轻微异常的情况，但是比没有治疗之前，各项指标都有比较明显的好转;无效:患者的临床症状没有任何的减轻或者转好的迹象，月经失调，排卵不畅以及不孕症等相关情况没有任何的好转，通过相对应的实验室检测，也没有任何的改善，甚至有持续恶化的趋势。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%.
1.4统计学方法
在本次研究中所涉及的所有数据全部采用spss26.0软件对其进行分析和处理，计数资料以率(%)表示,组间比较采用t检验，用P<0.05代表两组之间的对比差异，有相对应的统计学意义。
2结果
通过对比分析，能够进一步看出，观察组患者通过中医药结合治疗之后，所呈现出的治疗总有效率比对照组有十分明显的提升，观察组的月经不调情况要比对照组有十分显著的改善，怀孕成功几率也大幅度的提升。在观察组15例患者中，有14例患者有比较明显的好转，其治疗总有效率为93.33%，患者中没有人出现不良反应，不良反应发生几率为0，而在对照组的15例患者中，只有12例患者有一定的好转，其治疗总有效率只有80%，其中有3人有一定程度的不良反应，不良反应发生几率为20%，观察组的相关指标要比对照组有十分显著的改善，两组之间的相关数据对比，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
多囊卵巢综合征(PCOS)的中医病因病机而言，通过相对应的研究和实验证明，大部分都认为这种疾病类型和患者的肾、脾、肝三脏功能失调及痰湿、血瘀等相关情况有着至关重要的紧密联系。夏桂成等专家学者创立了心-肾-子宫轴学说，认为肾水之通调，与心气有着十分紧密的联系，以泄降，这种疾病的主要成因就体现在患者的肾阴虚，天癸乏，久而久之就会导致患者出现阴虚。阳虚可能导致患者出现痰湿壅阻，但阴虚导致患者的心肝阴郁，特别容易转化成火，通常情况下患者会出现不孕症，排卵不畅，月经失调等或者月经后期闭止。针对于这样的情况，要切实有效的采取中西药结合治疗方法，在具体的治疗过程中有效的进行辨证分型论治。对于多囊卵巢综合征(PCOS)来说，要根据具体的致病机理和辩证分型论治思路思路，而建立与之相对应的治疗方案，采取中药治疗方法，这样能够呈现出更为良好的治疗效果。在针对该病进行治疗的工作中，最基本的治疗方法要具备调经方补肾的效果，并且结合患者的具体临床表现展开相对应的辨证论治。例如，针对血海枯竭之虚型PCOS，要以补肾为基础进一步进行有效的补血，等到患者的精血足够充盈之后，就可以充分实现经隧自通，经血自下；针对血瘀型PCOS而言，要以补肾为基础进一步有效实现活血化瘀，通过这种方法，确保患者能够有效实现胞中瘀血自下。针对痰湿型PCOS，要以补肾为基础进一步进行化痰，对其脉络进行有效的畅通，从而充分实现通调冲任。针对痰湿内蕴型患者来说，在中药治疗的过程中，要尽可能有效采取“苍附导痰丸”加减的中药治疗方法；针对血瘀阻滞型患者来说，要有针对性的应用桃红四物汤加减治疗方法；针对肾虚型患者而言，在重要治疗的过程中要有效采取六味地黄丸加减治疗方法。其中，基础方主要为杜仲、仙灵脾，菟丝子、熟地、当归、山药等。辨证加减，肝经郁热者加柴胡、栀子；肾阴虚者加女贞子、旱莲草；肾阳虚者加肉桂、淫羊藿；气虚者加黄芪、白朮。针对临床实践中的实践案例和文献资料的研究，进一步有效认知PCOS病机的具体情况，在治疗的过程中采取辨证分型论治的治疗方法，采取相对应的中医治疗，这样能够使治疗效果更有针对性和高效性，要充分认识到该病的主要病因体现为肾虚、脾虚、肝郁、痰湿；病机为本虚标实，肾虚、脾虚为本，肝郁、气滞、血痕、痰浊、痰湿为标。
要充分认识到PCOS与精神、药物作用及某些疾病等一系列多种类型的因素都有着至关重要的紧密联系，是一种综合性的影响效应，会导致患者的内分泌出现紊乱的情况。如果采取西药治疗的方法，能够在某种程度上降低LH,血雄激素水平，改善PCOS的胰岛素抵抗,诱发排卵。而通过中药治疗的方法，能够充分实现活血化瘀的效果，而且可以进一步有效促成补肾,祛湿,解郁,泻火，对患者的月经周期进行有针对性的调理，使患者的月经情况得到了极大的改善，同时进一步促进其排卵，这样能够在更大程度上提升其怀孕的几率，使多囊卵巢综合症相关症状得到极大的改善，进一步有效促进排卵，使月经失调的情况得到极大的改善，进一步提高怀孕的几率，各项指标都基本上恢复到正常的情况，进而在更大程度上提升患者的治疗效果和治疗总有效率，充分降低不良反应的发生几率，有效改善其生活质量，在本次研究中针对观察组患者采取此类中西药结合治疗的方法，临床效果特别显著，比单纯的西药治疗方法有着更为显著的临床应用价值，观察组患者的各项指标和参数都要十分显著的优于对照组，两组之间的对比差异有统计学意义，p<0.05。
4. 结论
通过对于整个研究过程的分析，我们能够充分看出，对于多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行治疗，结合患者的实际情况采取中西药结合治疗方法，进一步有效进行辨证论治，比西药治疗有十分明显的改善，有更为显著的重要性，可以在更大程度上提升患者的治疗总有效率和治疗效果，充分降低不良反应发生几率，这种中西药结合治疗的方法更切实有效，有针对性的去除病源，使患者得到及时有效的治疗，充分实现标本兼治的效果，因此这种方法临床价值特别显著，值得在实际的治疗环节进一步的推广和应用。
参考文献
[1] 平瑜佳, 董莉, 朱南孙. 补肾活血方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征临床疗效观察[J]. 上海中医药杂志, 2012, 46(11): 53-55.
[2] 张盼盼, 董莉, 朱南孙. 朱南孙调经方论治多囊卵巢综合征经验介绍[J]. 新中医, 2017, 49(5): 154-155.
[3] 华苓, 吴育宁, 张巨明, 柴嵩岩, 黄玉华, 佟庆, 张庆. 益肾健脾养血通利法治疗多囊卵巢综合征的临床观察[J]. 中国中西医结合杂志, 2013, 23(11): 819-822.
[4] 吴秦蓉. 中药治疗PCOS 30例[J]. 江苏中医药, 2010, 42(10): 42.
[5] 陈禄莲. 中西医结合治疗多囊卵巢综合征的有效性及安全性探讨[J]. 人人健康, 2017(1): 121.
[6] 郑国军, 潘攀. 中西医结合治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J]. 光明中医, 2011, 26(12): 2518-2519.
[7] 高艳珠, 王颖, 刘异香. 中药三期疗法治疗多囊卵巢综合征性不孕症的临床效果观察[J]. 中国当代医药, 2015, 22(29): 146-148.
[8] 谢桂珍, 刘阳, 周卓秀. 中药人工周期疗法治疗多囊卵巢综合征40例[J]. 实用中西医结合临床, 2015, 15(10): 34-36.
[9] 彭怀情. 中药人工周期调经法治疗多囊卵巢综合征56例[J]. 河北中医, 2014, 36(6): 826-827.
[10] 陈畅干, 曹晓静, 曾碧映. 中药序贯疗法治疗多囊卵巢综合征肝经郁热型不孕的临床相关研究[J]. 辽宁中医杂志, 2017, 44(1): 93-95.