熊丽 通讯作者：谭继元
上海市奉贤区青村镇钱桥社区卫生服务中心 上海 201407
摘要：目的探讨二甲双胍联合饮食疗法在社区糖尿病治疗中的应用价值。方法选取2018年10月至2020年6月于我社区治疗的120例糖尿病患者作为观察对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，对照组患者给予二甲双胍治疗，设立研究组给予二甲双胍联合饮食疗法治疗，观察两组患者治疗有效情况、血糖情况及血脂情况。结果给予二甲双胍联合饮食疗法治疗的研究组患者治疗有效率为96.67%，给予单一二甲双胍治疗的对照组患者治疗有效率为81.67%；研究组患者血脂水平改善优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及夜间血糖均低于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论二甲双胍联合饮食疗法在社区糖尿病治疗应用中具有良好导向，有效提高临床治疗有效率，有效改善患者血糖、血脂水平，适用于临床。
关键词：二甲双胍；饮食疗法；社区糖尿病；临床效果观察
引言
随着人们生活方式和饮食习惯的改变，以糖尿病为首的慢性疾病发病几率不断上升，据世界卫生组织发布的数据显示，我国为糖尿病高发地区，受累人群广泛，患病年龄不断缩小化，严重危害人们的生命健康。为了保障糖尿病患者的治疗权益，本文笔者特选取120例社区糖尿病患者作为观察对象，旨在观察二甲双胍联合饮食疗法在社区糖尿病治疗应用价值，为临床研究提供参考借鉴，详细内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2019年5月到2020年5月于我社区治疗的120例糖尿病患者作为观察对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，其中对照组60例，男29例，女31例；年龄在49-75岁，平均（58.16±3.46）岁，病程1-12年，平均（6.16±1.34）年；研究组60例，男30例，女30例；年龄在45-80岁，平均（59.22±4.08）岁，病程2-14年，平均（6.88±1.52）年；纳入标准：①均符合临床对糖尿病的诊断；②对本项研究知情并签署书面知情同意书；③治疗依从性较好的患者；排除标准：①精神类疾病或认知功能障碍患者；②严重的心、肝、肾功能不全患者；③恶性肿瘤患者；④观察前接受二甲双胍治疗的患者；⑤严重的糖尿病并发症患者；⑥药物过敏患者。两组患者在性别、年龄等一般资料上无差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
用二甲双胍（生产厂家：中美山海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H2023370）对REG组患者进行治疗，其用法是：口服，每次服500 mg，每天服2次，分别于早餐和晚餐后服用。用二甲双胍（其用法与REG组患者相同）联合饮食运动疗法对OBG组患者进行治疗。用饮食运动疗法对其进行治疗的方法是：1）饮食疗法。全面了解患者的饮食习惯、生活习惯、空腹血糖（FBS）和餐后2小时血糖（P2hPG）的水平。根据其饮食习惯、每天的活动量、体质指数、是否出现并发症及血糖的水平等为其制定科学的饮食计划，纠正其不良的饮食习惯。告知患者每天摄入的基本食物为肉类（以鱼肉和禽肉为主）、豆制品、奶制品、蔬菜、水果、谷物（适当进食粗粮）等。其热量的摄入量应按照以下标准分配：蛋白质的摄入量占总热量的比例≤15%，碳水化合物的摄入量占总热量的比例为55%～60%，脂肪的摄入量占总热量的比例为25%～30%。将其每天食盐的摄入量控制在6 g以下。嘱患者保持清淡的饮食，忌食蛋糕、蜜饯及糖果等含蔗糖的食物，戒烟戒酒，并按照少食多餐的原则进食。2）运动疗法。根据患者的年龄、身体状况、血糖水平及运动习惯等为其制定科学的运动方案。运动类型主要以有氧运动（如步行、游泳、做健身操等）和抗阻运动（如举哑铃、拉橡皮筋等）为主，运动的强度以患者不感到疲劳为宜，且其在停止运动后的15 min内其心率能够恢复正常。告知患者将每次运动的时间控制在30 min左右，每天运动2次。对两组患者均进行3个月的治疗。
1.3评价标准。本项研究通过观察两组患者治疗有效情况，分为显著（患者血糖、血脂水平处于正常值）、有效（患者血糖、血脂水平改善）和无效（患者血糖、血脂水平无改变）三个指标，治疗总有效率越高表明治疗效果越好；观察两组患者治疗后血脂水平，包括低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）等指标；观察两组患者血糖水平，包括空腹血糖、餐后2h血糖及夜间血糖。
1.4统计学分析。本组研究采用SPSS 21.0统计学软件进行数据的分析和处理，其中两组患者治疗有效率等计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，两组患者血脂、血糖情况等计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗有效情况调查，给予二甲双胍联合饮食疗法治疗的研究组患者治疗有效率为96.67%，给予单一二甲双胍治疗的对照组患者治疗有效率为81.67%，两组数据对比组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
.png)
2.2两组患者治疗前后血脂水平对比，如表2，研究组患者血脂水平改善优于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）
.png)
2.3两组患者血糖水平对比，如表3，研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及夜间血糖均低于对照组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）
.png)
讨论
糖尿病的发病时间长、发病率高、死亡率高，是一种常见的慢性疾病，它的预防与治疗作为临床研究的热点被广泛关注。引发糖尿病的根源是患者体内胰岛β细胞与胰岛素抵抗遭受阻碍而产生的功能反应紊乱，此时血脂、血糖的异常代谢会直接影响微血管与大血管，继而损伤肾脏，甚至并发心脑血管疾病，致残率、致死率升高。临床治疗多采用药物降糖方式并配合饮食疗法，效果较好。
二甲双胍是临床上治疗糖尿病的常用药。此药可抑制肝糖原的合成，减轻胰岛素抵抗，改善糖脂代谢紊乱，降低血糖。有研究指出，部分病情较轻的糖尿病患者可不需要接受药物治疗，只通过严格控制饮食和进行科学的运动即可较好地控制其血糖的水平。因此，临床上对老年糖尿病患者在进行药物治疗的同时，应让其严格地控制饮食，并进行适当的运动。
本次研究的结果证实，用二甲双胍联合饮食运动疗法对老年糖尿病患者进行治疗可显著改善其血糖的水平。
参考文献：
[1]闫艳.二甲双胍联合饮食疗法治疗老年社区糖尿病患者的临床效果[J].医疗装备,2019,29(5):168-169.
[2]葛矜.老年社区糖尿病患者经二甲双胍联合饮食疗法治疗的效果观察[J].中国保健营养,2019,27(10):41-42.