梁婷
个旧市人民医院 云南 个旧 661000
【摘要】：目的：分析血浆与白蛋白交替输注治疗肝硬化难治性腹腔积液的临床效果。方法：选入我院于2017年11月—2018年12月期间进行治疗的肝硬化难治性腹腔积液患者94例，以抽签法的形式将其分为实验组和参照组，分别为47例。参照组行传统的治疗方式，实验组行血浆与白蛋白交替输注治疗，对比2组患者治疗效果。结果：实验组总有效率高于参照组，组间具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于肝硬化难治性腹腔积液进行血浆与白蛋白交替输注治疗，可以提高患者的治疗效果，值得在临床上推广和应用。
【关键词】：肝硬化难治性腹腔积液；血浆；白蛋白；临床效果
肝硬化作为常见的慢性进行性肝病，是一种或者多种病因造成的长期或者反复作用造成的弥漫性肝损害[1]。肝硬化腹腔积液是因为肝疾病造成的肝反复炎症，纤维化和肝硬化形成因多种病理造成的，例如门脉高压，低蛋白血症等形成的腹腔内疾病的症状。对于该类患者需要尽早的开展治疗，提高预后。本文针对我院2017年11月-2018年12月期间进行治疗的94例肝硬化难治性腹腔积液患者，探究应用血浆与白蛋白交替输注治疗肝硬化难治性腹腔积液的临床效果。
1 基本资料和方法
1.1基本资料
选取本院的肝硬化难治性腹腔积液患者94例，所选时间区间是2017年11月-2018年12月，采用抽签法的形式将分为实验组（n=47）和参照组（n=47）。其中实验组男30例，女性17例，平均年龄在（70.00±3.3）岁；参照组男31例，女16例，平均年龄在（70.13±3.5）岁，对比2组患者的基本资料，P值＞0.05。
1.2 方法
参照组行传统的治疗方式[2]，即限制患者钠和水的摄入，进行利尿，保肝等治疗，并且每周进行三次，腹腔积液的排放，在患者的耻区进行穿刺，抽取腹腔积液，每次4000-6000毫升，操作的时间不得大于2小时，并且采取对症和支持等治疗，一旦出现细菌感染，需要立马使用抗生素，出现消化道出血，则立马进行止血等。
实验组在参照组的基础上加行人血蛋白注射液（上海莱士血液制品股份有限公司，国药准字S20013053）[3]，剂量为10克，采用静脉注射，每间隔一天进行一次，可选择周一，周三，周五进行，且还需要为患者注射400毫升的血浆，隔日进行一次，可选择周二，周四，周六进行。
1.3 观察指标
测评2组患者治疗效果。当治疗之后，患者的腹胀情况得到明显的减轻，且呼吸和循环能力也有明显的提高，腹腔积液造成的明显的腹部膨隆，经过治疗之后变为一级腹腔积液，或者是采用超声检查，未检测出腹腔积液，即可归为效果显著；当治疗之后，腹胀的情况明显的减轻，三级的腹腔积液，经过治疗之后转为二级腹腔积液，腹腔积液造成的腹部中度对称性的膨隆，即可归为有效；当以上的情况患者均没有任何改善，且病情再不断的加剧，即可归为无效，计算公式：总有效率=（效果显著+有效）/总有例数×100%。
1.4 统计学处理
测评软件版本号SPSS22.0，将2组患者治疗效果 以（%）的形式进行表现，并采用“X2”进行经验，当结果显示P＜0.05，即证实数据有较大差距。
2 结果
对比2组患者治疗效果
实验组的总有效率高于参照组，P值＜0.05，差异性显著。如表1：
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3 讨论
肝硬化难治性腹腔积液使用最大剂量的利尿剂进行治疗，腹腔积液仍然没有减退，且还会反复诱发肝性脑病，低钠血症，高钠血症等，即可归为难治性腹腔积液。对于该类患者需要在常规的治疗之上使用血浆和白蛋白交替输注治疗，血浆总蛋白、白蛋白都都能够得到明显的提高，且血浆渗透压也会增加，腹腔积液会明显的减少，提高了机体的循环血量，治疗效果显著。
人血白蛋白注射液可以调节组织和血管之间的水分动态平衡，相对分子的治疗比较大，透过膜内的速度也会变缓，促使白蛋白的胶体渗透压和毛细血管的精力压保持相对的抗衡。血浆的主要作用为运载血细胞，输送人体活动所需的物质，以及体内产生的废物等[4]。血浆类似于结缔组织的细胞间质，血浆和白蛋白交替输注之后能够让血浆胶体的渗透压保持稳定，形成血液缓冲体系，能够促使血液酸碱平衡，为人体输送营养代谢物质。血浆蛋白质作为亲水胶体，较多难溶于水的物质和其进行结合能够转变成为易溶于水的物质。血浆蛋白分解产生的氨基酸，能够促使合成组织蛋白质或者为氧化分解提供能量，参与到凝血和免疫，增强患者自身的抗病能力。
血浆和白蛋白交替输注之后，能够提高血液循环和肝、肾等脏器的血液灌流量，促使肾小球滤过器的上升[5]，肌酐清除率也能够明显的提高，让机体内的肌酐，尿素氮下降，阻抑抗利尿激素的分泌，让机体排水，排钠的能力得到提高，避免机体出现电解质混乱。
本次实验数据证实，实验组总有效率高于参照组，组间具有差异（P<0.05），其说明了采用血浆与白蛋白交替输注治疗，更有利于症状的改善，治疗效果更为理想。
综上所述，肝硬化难治性腹腔积液实施血浆与白蛋白交替输注治疗，临床效果显著，值得临床上推广和应用。
参考文献：
[1]樊顺军,周高东,王赤, 等.血浆与白蛋白交替输注治疗肝硬化难治性腹腔积液的临床研究[J].临床医药实践,2014,23(2):83-85.
[2]刘远志,李鹏,张月宁, 等.PGE1及特利加压素对抗利尿性腹腔积液的影响[J].医学研究杂志,2017,46(1):104-108.
[3]李雪卿,杨发明,曹艳, 等.失代偿肝硬化低钠血症的临床分析[J].中国药物与临床,2020,20(9):1467-1469.
[4]赵黎东.血浆与白蛋白交替输注治疗肝硬化难治性腹腔积液的临床探索[J].大家健康（下旬版）,2014(8):545-546.
[5]胡绍君,骆勇,罗恒.难治性肝硬化腹腔积液的治疗体会[J].临床合理用药杂志,2014(12):77-78.