梁连峰 董树芹
山东寿光市洛城街道卫生院 山东寿光 262700
摘要：目的：研究微创技术相较于常规手术方法在创伤骨科临床治疗效果上的差异。方法：抽选患者时间区间为2017年6月至2019年6月，在该时间段内根据纳入标准在我院创伤骨科患者中筛选50例患者进行随机分组实验，分为微创组和常规组，两组各25例患者，微创组在治疗过程中采用微创手术方案，常规组则采用常规开放手术方案，通过分析两组患者术中出血量、创口愈合时间以及疗效优良率来分析微创技在创伤骨科临床工作中的优势。结果：微创组患者术中出血量为97.5±9.7ml，创口愈合时间为13.01±2.71d、疗效优良率为96.00%。常规组患者术中出血量为131.5±10.8ml、创口愈合时间为21.5±4.25d，疗效优良率为68.00%。结论：微创组患者术中出血少、创口愈合快且疗效更优，说明了微创技术在创伤骨科临床工作中具有明显的应用优势。
【关键词】微创技术；创伤骨科；临床应用
创伤骨科在临床工作中所面对的患者群体主要是各类骨折患者，骨折作为骨科常见病情其患者占比相对较高，目前各类骨折的临床治疗方案是创伤骨科医生在工作中重点研究的内容。人体任意骨骼部位均有可能在某些外力作用下发生骨折，根据受力情况的不同，骨折的具体情况也不相同，且不同骨折部位在治疗方案上也有较大的差异。从目前临床工作实情上来看，骨折的治疗方法从整体以上来看包括保守治疗和手术治疗两种，而多数情况下为了更好的复位、固定并清理可能存在的游离骨渣患者需要进行手术治疗。传统骨折手术采取开放手术模式，多数情况下需要根据手术入路以及骨折情况在相关区域做较大手术切口，不仅在术后导致患者出现比较剧烈的疼痛而且也容易导致感染等并发症，预后还会留下较大的手术疤痕，开放手术的种种不利情况促进了骨折微创手术技术的发展，目前微创骨折手术已经成为了创伤骨科临床治疗工作中重要的治疗方式，为分析相应技术在创伤骨科的优势，本文结合我院创伤骨科实际情况对一段时间内的骨折患者根据手术治疗方案不同分为两组，对照分析微创骨折手术的优势。
1、资料与方法
1.1患者一般资料
本次实验所选患者均为2017年6月至2019年6月间我院创伤骨科收治患者，从中抽选50例患者进行随机分组实验。其中常规组25例患者，男性14例、女性11例，患者平均年龄（45.5±3.9）周岁。微创组25例患者，其中男性13例，女性12例，患者平均年龄（45.9±4.1）周岁。50例患者骨折类型包括跟骨骨折、胫骨骨折、腓骨骨折、踝骨骨折以及桡骨骨折。两组患者均为闭合性骨折，经X线检查及其他必要检查后认为需以手术固定复位的形式进行治疗。所有患者均排除凝血功能障碍、糖尿病、严重心脑血管疾病以及恶性肿瘤。患者及家属对手术方案悉知且同意，患者一般资料差异较小（P＞0.05）。
1.2方法
常规组患者采取开放手术治疗形式，根据骨折部位不同采用适宜的麻醉方式，确认麻醉效果后结合骨折具体情况选择手术入路并采用钢板螺钉内固定的形式来复位并固定骨折部位[1]。
微创组采用小切口技术，根据不同患者骨折部位的差异选择切口位置，一般选择骨折肢体外侧靠近骨折部位处做小切口，内窥镜从小切口进入并通过可视化系统观察骨折具体情况，通过内窥镜自带的动力系统来清理可能存在的游离骨渣等影响手术视野的异物，保持良好手术视野后根据骨折情况来调整骨折部位的骨位置，确认复位情况良好后采用钢板螺钉的形式来加以固定[2]。
1.3评价标准
分析两组患者术中出血量以及手术创口愈合时间，术中出血量越少，创口愈合时间越短代表治疗效果越好。具体疗效根据患者术后实际情况分为优秀、良好。一般和较差。优秀：患者术后骨折部位愈合较快，创口无疼痛或存在轻微疼痛，患者术后随时间推移骨折部位功能恢复情况令人满意，复查认为疗效显著。良好：患者术后骨折部位正常愈合，创口处有一定疼痛或其他不适感，通过科学使用镇痛药物得到有效缓解，随时间推移骨折部位功能恢复情况良好，复查认为基本恢复正常[3]。一般：患者术后骨愈合速度相对比较慢，创口疼痛比较严重，需使用镇痛泵，患者骨折部位随时间推移功能恢复情况比较一般，相较骨折前仍在比较明显的差异，复查认为治疗效果一般。较差：患者术后创口异常疼痛，使用镇痛药物不能得到有效缓解，骨愈合情况较差，存在不愈合的问题，随时间推移患者恢复情况较差，骨折部位功能没有得到有效恢复，复查认为治疗效果比较差。疗效优良率=优秀率+良好率。
1.4数据分析
采用SPSS20.0进行数据分析，数据结果表示为（±s），n%，采用卡方及t检验，P＜0.05则代表数据差异具有统计学意义。
2、结果
两组患者术中出血量、创口愈合时间以及疗效优良率情况如表1所示。
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3、讨论
微创手术方法是当前临床医学研究中的重点内容，不论是何种手术类型，缩小手术创口，减少手术对患者造成的创伤都是提升整体治疗效果的重要手段。创伤骨科面对的患者主要是骨折患者，各个部位、各种类型的骨折情况在治疗过程中需要采取科学的治疗方式，对于需要手术治疗的患者而言，采取微创手术方案减少手术创伤能够从多角度上改善整体治疗效果[4]。本文为分析微创治疗技术在创伤骨科的临床应用优势，采取分组对照实验的方式进行验证，所得数据结果表明微创技术能够减少术中出血、提高创口愈合速度并显著强化疗效优良率。
[1]张树波.微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用价值体会[J].中国伤残医学,2020,28(12):53-54.
[2]何涛,张郡,刘钦毅.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的精准诊断和微创介入治疗进展[J].吉林大学学报（医学版）,2020,46(3):655-661.
[3]尹海磊,孙吉霞,高旭, 等.弹性钉微创治疗成人桡骨颈骨折的临床研究[J].创伤外科杂志,2020,22(5):350-353.
[4]曾德妙,楚明,蒋俊.跟骨骨折微创手术治疗策略[J].创伤外科杂志,2020,22(4):318-320,封3.