韩卫东
山东省新汶矿业集团中心医院 山东省 新泰市 271233
【摘要】目的 目的探讨舍玛注射液联合丁酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血清炎症的影响。自2017年2月至2018年7月，在医院神经内科住院的80例重症脑卒中患者中进行了选择和分配对照组和观察组按收货顺序，每组40年病例对照组常规治疗后给予丁酞，而观察组采用常规治疗的方法接受神南注射液治疗14天NIHSS评分、Barthel指数评分和肿瘤染色体因子比较两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素18（IL-18）、S100β蛋白（S100β）水平治疗。结果两组治疗后TNF-α-18和S100-β水平明显低于上述两组，治疗前（P=0.05），P组NIHSS评分明显改善，指数观察组明显高于对照组（P=0.01），总有效率显著高于对照组（95.0%vs 80.0%P=0.05）；
【关键词】脑梗死；舍米；丁酞；疗效；血清肿瘤染色因子`945；白细胞介素-18；S100蛋白；
急性脑梗死（ACI）是一种发病急、发展快、病死率高、致残率高的常见急重症疾病。特征。血栓由于时间限制（从开始的3到6小时），大多数患者错过了早期溶栓治疗的机会，因此他们需要常规治疗来保护脑细胞；以及心肌梗死过程用于阻挡。中西医结合治疗急性脑梗死已达成临床共识,对脑梗塞患者进行治疗，取得显著疗效。
1数据和方法
1.1选取2017年2月至2018年7月共80例急性脑梗死患者，男46例，女34例，年龄52-74岁，平均年龄65.2-6.4岁，纳入标准：经CT/MRI证实，符合中国指南规定的诊断标准缺血性中风的诊断和治疗[1]；首次开始，48小时内入院；本研究的知情同意书和知情同意书。在里面在书房里。按入组程序分为观察组和对照组，每组40人观察研究组包括一名25岁男性和一名15岁52-72岁女性，平均年龄（64.4至7.1岁）；开始时间9-24小时，平均开始时间（15.1至15.2）小时；轻度痴呆患者的NIHSS评分，中度损伤12例，基底节26例，小脑损伤4例。对照组男21例，女19例，年龄52～74岁，平均年龄（65.3～6.5），起病时间平均10～22小时；NIHSS评分：轻中度27例，重度3例：脑叶12例，基底节27例，小脑。1.两组性别、年龄无显著性差异（p0.05）。
1.2 方法 两组均在引入后常规治疗，包括血压、血糖控制、血小板抑制、血小板稳定、自由基收集等对症治疗。治疗。常规以治疗为基础的注射100毫升丁酞和氯化钠（石家庄）药业集团恩比普药业有限公司、国药准优，25mg/ml），每天两次，每次50分钟以上，两次间隔时间超过6次一个小时。在组别的基础上，加入舍玛注射液50ml（雅安三九制药有限公司，国药准字z51021880），以0.05g/ml葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次，两组均治疗14d。
1.3观察指标及疗效评价：观察两组治疗前后炎症指标的变化治疗前、治疗后第14天早晨加空腹血。评估神经损伤程度和日常生活。NIHSS评分越高，神经功能缺损越严重，Barthel指数越高，日常生活越好活动。课程NIHSS评分较上一次下降1%；效果显著：NIHSS评分下降46%67744；90%；有效：NIHSS评分下降18%；45%无效：NIHSS评分较治疗前下降了18%治疗效果总有效率为（治疗+显效+有效）例/总病例数%，报告两组不良反应。
1.4统计方法SPSS 20
2结果
2.1比较两组治疗前后的炎症指标。经P治疗后，两组患者IL-18和S100β的TNF水平均显著低于治疗前（P=0.05）；观察组炎症指数的降低明显高于对照组（P=0.01）。
2.2比较两组治疗前后NIHSS评分及Barthel指数评分。P治疗14天后，两组NIHSS评分均低于治疗前，指数评分高于治疗前（P=0.05）；观察组NIHSS评分和Barthel指数的变化均明显优于对照组（P$=opt0.01）。
2.3观察组总有效率为95.0%（38g40），显著高于对照组80.0%（32/40）（96772==4.113，P=0.05）。
2.4两组不良反应比较：对照组皮疹1例，不良反应发生率2.5%（1/40）；观察组恶心呕吐2例，不良反应发生率5.0%（2/40），两组不良反应发生率无显著性差异（96772=0.346，P.%0.05）。
3 讨论
急性脑梗死的病理生理过程是复杂的。神经递质异常释放、氧自由基反应、钙离子流入等代谢紊乱是缺血性脑损伤的重要环节[2]，因此恢复缺血脑组织的血液灌注至关重要，氧自由基的清除与痛经钠的保护耳细胞。邻苯二甲酸钠注射液的主要成分为外消旋正丁基酞，其结构与天然胰岛素相同可以阻断中风过程中的多种病理生理联系。通过减少钙摄入量和抑制氧自由基，促进胃氧化物和前列环素的释放，降低花生四烯酸水平微积累。
中医认为，急性脑梗死多由气血不足、气虚血瘀、体腔阻塞等引起黄色颗粒。注射剂是由红参和麦冬制成的中药复方。主要有效成分为烯酸、麦冬黄铜、黄连皂甙，具有活血化瘀、养阴生液的作用.现代药理学证实，夏尔玛注射液能减少缺血脑组织中过氧化物的产生，减轻氧自由基对脑组织的损伤，减轻脑水肿；促进ATP合成，提高Na++-ATP酶活性，减少Ca2+的释放，降低脑组织缺氧所致脑水肿的程度；结果表明，观察组NIHSS和Barthel指数评分的改善明显优于对照组，临床总有效率也高于对照组。结果显示，联合用药有助于急性心肌梗死患者神经功能的恢复和调节功能的改善奇迹。这可能是由于舍米与丁酞合用时，急性脑梗死的反应片段不同。
在脑缺血期间，各种炎症介质在不同的阶段被合成和排出，这有助于脑卒中的发展；以及肿瘤坏死因子-u是monots巨噬细胞的产物，介导免疫；IL-18可诱导T细胞增殖，介导细胞免疫，促进炎症级联反应；S100β是脑组织中一种特异性蛋白，可诱导一氧化氮合酶表达，产生一氧化氮，促进缺血神经元凋亡，也可能促进其他炎性细胞因子和心肌梗死扩大区域。在这个里面治疗后观察组TNF-α、IL-18和S100β水平显著降低，表现为：丁酞注射液可抑制炎症因子，阻断缺血脑组织受伤。与邻苯二甲酸丁酯合用后，Shermai可改善缺血脑组织的微循环，降低血栓形成的风险，抑制炎症因子介导的神经细胞损伤，减少神经元凋亡，促进神经功能改善，另外，两组均未出现严重不良反应，提示舍玛注射液联合丁酞注射液治疗急性脑卒中安全。
结论：参南注射液联合丁酞注射液治疗急性脑梗死能明显改善神经功能和血清炎症指标，提高临床疗效，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志，2015，48(4)：246-257.
[2]张学敏，唐建国，谢娟，等.急性脑梗死患者不同时期Apelin-13及应激相关蛋白水平的变化及其与预后的关系研究[J].中国全科医学，2016，19(19)：2302-2306.
[3]安文峰.丁苯酞氯化钠注射液治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(10)：121.