李兆 何慧
滨州市妇幼保健院 山东省滨州市 256600
【摘要】目的：探究菲曼德助产凝胶对阴道分娩产妇会阴侧切预防的效果。方法：随机取孕产妇400例为观察对象，孕产妇于2019年8月至2020年6月期间入我院进行阴道分娩，以数字法对孕产妇进行编号，然后随机抽取进行分组，共分得对照、研究两组，各计200人次。对照组自然生产，不使用助产凝胶，研究组在第二产程间断使用菲曼德助产凝胶。以孕产妇组间第二产程时间、会阴侧切率、阴道及会阴撕裂情况为观察指标，评价使用效果。结果：研究组第二产程为（47.24±15.21）min，对照组为（77.94±30.11）min，研究组更短（P＜0.05）；对照组会阴侧切率高于研究组，差异明显（P＜0.05）；对照组会阴及阴道裂伤例数高于研究组，差异明显（P＜0.05）。结论：对于阴道分娩孕产妇来说，菲曼德助产凝胶的使用可保护女性阴道不受外界微生物侵害，增强产道润滑性，减轻自然分娩过程中的阻力和疼痛，降低阴道裂伤、会阴撕裂及侧切率，缩短第二产程，预防感染。因此可应用并推广至临床范围。
【关键词】：助产凝胶；阴道分娩；会阴侧切
近年我国妊娠率上升，剖宫产率也随之升高，但自然分娩对母婴健康更有利，因此必须提高自然分娩率，降低非医学指征的剖宫产率。除疾病因素外，自然分娩的疼痛、生产时间过程、会阴侧切等均是导致孕产妇选择剖宫产的因素，因此可通过降低疼痛、缩短产程来使产妇选择自然分娩。助产凝胶有着润滑产道的作用，可降低孕产妇生产的疼痛，对胎儿及产道进行保护[1]。助产凝胶目前已在德国、东欧、瑞士等地得到推广，在孕产妇的自然分娩中均取得了较好效果。为进一步探究其应用效果，本文纳入400例孕产妇展开研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机取孕产妇400例为观察对象，孕产妇于2019年8月至2020年6月期间入滨州市妇幼保健院进行阴道分娩，以数字法对孕产妇进行编号，然后随机抽取进行分组，共分得对照、研究两组，各计200人次。对照组资料：人数为200，年龄区间为24至32岁，（28.39±2.81）岁为均值，孕周区间为39至41周，（39.12±1.32）周为均值，均为单胎且母婴状况良好。研究组资料：人数为200，年龄区间为24至32岁，（28.82±2.93）岁为均值，孕周区间为39至41周，（39.21±1.34）周为均值，均为单胎且母婴状况良好。此研究已提前告知孕产妇本人及孕产妇家属，并且已获本院伦理委员会批准，以SPSS19.0统计学处理系统对比孕产妇资料，结果显示P＞0.05，差异不明显，研究可进行。
1.2方法
对照组自然生产，不使用助产凝胶。指导孕产妇根据舒适度选择体位，进入第二产程后观察胎头情况，拔露5cm后取产妇截石位，指导孕产妇跟随宫缩节奏屏气用力，胎头着冠后，宫缩间隙屏气用量，宫缩时张嘴呼吸，在宫缩间期让胎头逐渐通过产道，胎头完全分娩出后，待下次宫缩之时，助产士协助分娩出胎体。分娩胎头过程中注意对会阴的保护，注意控制娩出速度并适度将会阴体托住。
研究组在第二产程间断使用助产凝胶（菲曼德医用阻菌助产凝胶，生产公司：山西纳德西生物科技有限公司，晋械注准20192180033）。进入第二产程后，常规消毒会阴，助产士右手佩戴无菌手套后，将食指、中指缓慢伸入阴道，触及胎头后，将会阴体下压，将阴道暴露出，左手将3-4ml助产凝胶注入阴道，以右手食指、中指将其抹匀，使其均匀分布在阴道内壁，尽量涂抹至胎头与阴道内壁接触位置。待胎头拔露后，以相同手法再次在阴道内壁内涂抹2-3ml助产凝胶。待胎头着冠后，在外阴处涂抹2-3ml引导凝胶，均匀涂抹于会阴体及大小阴唇。助产方法与对照组一致。每次涂抹助产凝胶的量视孕产妇产道情况决定，第一次涂抹量需大于后两次，若孕产妇阴道内壁干涩，可适度增量涂抹。
1.3观察指标
以孕产妇组间第二产程时间、会阴侧切率、阴道及会阴撕裂情况为观察指标，评价使用效果。
1.4统计学处理
使用SPSS19.0处理软件进行统计学分析，结合直接概率法校正检验卡方值（X2），比较两组的计数资料（%）；再通过检测T值来对比分析两组的计量资料（）差异，最终评定指标为P值，满足P＜0.05的项目即具有显著差异。
2结果
2.1两组疗效比较：
本研究共完成合格病例200例，对照组200例，研究组200例。所有参加临床验证的受试者均知情同意并签署知情同意书。研究组第二产程为（47.24±15.21）min，对照组为（77.94±30.11）min，研究组更短（P＜0.05）；对照组会阴侧切率高于研究组，差异明显（P＜0.05）；对照组会阴及阴道裂伤例数高于研究组，差异明显（P＜0.05）。详见表1。
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2.2不良反应：
整个临床观察过程中，两组均无任何不良事件发生。
3讨论
本研究中，对照组行自然生产，未使用助产凝胶。自然分娩过程中，若胎儿过大或是会阴过度紧绷，则不可避免的导致会阴撕裂，有时为保证生产的顺利进行，会进行会阴侧切，这不仅会导致产后长时间的疼痛，也不利于产妇的产后恢复。其外，随着产程的进行，胎头逐渐下降，孕产妇会出现逐渐加强的反射性排便感，在其屏气用力的过程中，会阴体变薄、膨隆，括约肌松弛，进而对产程进展进行推动。因此，缩短产程，减少孕产妇痛苦，是预防阴道侧切的关键。在此基础上，研究组在第二产程使用菲曼德助产凝胶。卡波姆、甘油、三乙醇胺 和注射用水是助产凝胶的主要组成成分，其不含防腐剂，且临床已对其各特定成分进行验证，安全性均得到了保障。目前国内临床上所用助产凝胶已经过不断的改进，安全性较高，且其在助产过程中发挥纯纯物理作用，不含任何药物，不含乳胶及防腐剂，人体无法吸收，且助产凝胶变态反应极低，因此安全性较高[2]。菲曼德助产凝胶主要应用于阴道分娩的第二产程，有着润滑产道、保护会阴及阴道的作用，可有效降低产道与胎头间的摩擦力，降低胎头娩出的阻力，促进胎头娩出。其外，助产凝胶提高产道与胎头间润滑度，避免产道、会阴因过度干涩、紧绷而撕裂，有效避免裂伤，降低感染率[3]。
本研究以对比形式展开观察分析，研究结果显示，对于阴道分娩孕产妇来说，菲曼德助产凝胶的使用可保护女性阴道不受外界微生物侵害，增强产道润滑性，减轻自然分娩过程中的阻力和疼痛，降低阴道裂伤、会阴撕裂及侧切率，缩短第二产程，预防感染。因此可应用并推广至临床范围。
参考文献：
[1]周婉平,雷明,张征.助产凝胶应用于第二产程的效果观察[J].护理与康复,2020,19(6):34-36.
[2]周春燕,龙娅静.抑菌助产凝胶对自然分娩产妇的临床效果观察[J].医药前沿,2019,9(28):58-59.
[3]孙显丽,陈浩暘,杨卓,等.产道保护凝胶对初产妇经阴道分娩中软产道及盆底的保护作用[J].中国医科大学学报,2020,49(1):39-42,57.