谭红军
重庆市武隆区白马中心卫生院 重庆 408527
【摘要】：目的：观察腰椎间盘突出症患者以中医药独活寄生汤加味进行治疗的临床效果。方法：对照组患者进行常规治疗，同期观察组在此治疗基础上联合应用中医药独活寄生汤加味进行治疗。结果：观察组总有效率96.43%，对照组82.14%，P＜0.05；2组患者治疗前VAS、JOA量表评分比较中P＞0.05，治疗后观察组的VAS量表评分低于对照组，JOA量表评分高于对照组，P＜0.05。结论：腰椎间盘突出症患者通过应用中医药独活寄生汤加味治疗可获得满意疗效，并可有效缓解疼痛度并改善腰部功能。
【关键词】：腰椎间盘突出症；中医；独活寄生汤加味；效果
腰椎间盘突出症是近年来的常见病和多发病，患者腰椎间盘髓核以及纤维环发生退行性病变，并于外力影响下使得纤维环发生破裂，同时髓核组织突出于后侧对临近神经根产生压迫及刺激，进而诱发腰腿疼痛等一系列症状表现。多数患者采用非手术疗法能够控制病情进展，目前的非手术疗法包括药物治疗以及牵引治疗等。中医学将该疾病纳入到“腰痹”以及“腰痛”等范畴之中，并且认为发病多与肝肾亏虚以及腰背经脉空虚等有关[1]。中医药独活寄生汤是对肝肾亏虚型痹症患者治疗的经典方剂，以下将分析对腰椎间盘突出症患者以独活寄生汤加味进行治疗的临床价值。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2018年1月～2019年12月本院56例腰椎间盘突出症患者，依据治疗方案分组，观察组：28例，男16例/女12例：年龄36～73岁，均值为（52.3±0.4）岁。对照组：28例，男15例/女13例：年龄35～74岁，均值为（52.5±0.2）岁。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组患者进行常规治疗，如给予双氯芬酸钠缓释胶囊进行口服治疗，100mg/次，每日服用1次，共计服用治疗4周。同时指导患者注意保暖、卧床休息，并放松腰背部肌肉，进行腰背肌康复功能训练，帮助改善腰椎功能；同期观察组在此治疗基础上联合应用中医药独活寄生汤加味进行治疗，该方剂组成如下：独活、怀牛膝、当归、杜仲以及熟地黄各为15g，川芎、秦艽和防风各为10g，甘草和炒白术各为20g，以及细辛3g。在此基础上随症加减，如寒湿显著者增加乌鞘蛇、苍竹和薏苡仁各20g，淤血病史者增加没药和红花各10g，肾阴显著者增加枸杞子和山萸肉各15g，肾阳虚者增加肉桂和菟丝子各9g。上述中药需加水将其煎煮，大约取汁300毫升，每日服用一剂，可分为早晚两次服用。2组患者治疗1个月后观察并对比疗效。
1.3评价标准
（1）对比2组患者的临床疗效，分为临床痊愈：即疼痛等症状完全消失，复查影像学椎体间隙恢复至正常水平，同时直腿抬高实≥70%；治疗有效：即症状得到缓解，同时腿部反射明显改善并趋于正常，然而仍存在牵制问题；治疗无效：即症状、体征未改善或进一步加重。（2）运用视觉模拟疼痛评分法（VAS）对2组患者在治疗前后腰背疼痛的严重度进行评价，0～10分，分值越高疼痛感越强烈。同时利用JOA量表对患者腰椎功能的改善情况进行评价，满分为29分，得分越高即腰椎功能越好。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
观察组总有效率96.43%，对照组82.14%，P＜0.05。
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2.2 VAS、JOA量表评分对比
2组患者治疗前VAS、JOA量表评分比较中P＞0.05，治疗后观察组的VAS量表评分低于对照组，JOA量表评分高于对照组，P＜0.05。
表2 2组VAS、JOA量表评分对比（±s，分）
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3讨论
腰椎间盘突出症近年来在我国临床发病率呈现明显的上升趋势，患者突出后的椎间盘存在障碍且无法完成自行回纳导致病情反复发作，并出现持续性的加重严重威胁患者的健康和安全，部分情况严重的患者还可能丧失二便功能或出现瘫痪。以往对腰椎间盘突出症患者主要采用西药或外科手术进行治疗，其中外科手术应用中的适应症范围相对较小，同时并发症率较高，在临床的应用中受到一定限制。非手术治疗是目前对此类患者治疗的主要措施，西医药物的应用能够帮助缓解疼痛并改善神经根压迫，然而单纯应用疗效并不满意。中医药在腰椎间盘突出症患者中的治疗价值近年来受到关注，中医学将该疾病纳入到“腰痹”等范畴之中，由于腰背经脉空虚是诱发该疾病的重要基础，使得气血运行不畅[2]-[3]。除此以外，患者日常生活中坐姿不当或由于过度疲劳等使得韧带松弛淤血内生。中医药独活寄生汤该方剂当中独活具备去除风寒湿邪的药用价值；细辛可促进发散风寒；秦艽的应用有利于舒筋活络；桑寄生、怀牛膝以及杜仲等应用能够补益肝肾；熟地、当归和川芎联合应用有利于养血活血；茯苓及党参则可补气健脾[4]。因此该中药方剂的应用可改善局部气血循环，并发挥祛风散寒、通络止痛的治疗功效。研究结果显示，观察组通过应用独活寄生汤加味进行治疗，总体疗效与对照组相比明显提升，同时治疗之后疼痛度评分以及腰椎功能评分等改善情况好于对照组。进一步证实，腰椎间盘突出症患者以独活寄生汤加味治疗，具有较高的治疗价值。
综上所述，腰椎间盘突出症患者通过应用中医药独活寄生汤加味治疗可获得满意疗效，并可有效缓解疼痛度并改善腰部功能。
【参考文献】：
[1]赵凤富,张帆,江波, 等.独活寄生汤配合针刀治疗腰椎间盘突出症的效果观察[J].健康必读,2020,18(18):153.
[2]裘国明.独活寄生汤联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察探讨[J].中国保健营养,2020,30(20):89.
[3]敖勇峰.中医骨伤手法结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(12):159.
[4]周峻,张刘波,熊振成, 等.独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症临床疗效的meta分析[J].海南医学院学报,2020,26(6):418-423,429.