张同雨
山东省滨州市滨州医学院附属医院法医司法鉴定所 256603
摘要:目的探究医疗纠纷法医尸检与临床病理间的关系。方法以100例医疗纠纷死亡患者为对象，研究时间为2019年5月-2020年5月，分析所有死亡者的一般资料、死亡原因，以法医尸检结果，评估在医疗纠纷中法医尸检的意义。结果100例患者中，死亡原因明确者共95例（95.00%）,死亡原因不明者共5例（5.00%），法医检查明确死亡原因者共96例（96.00%），不明确者共4例（4.00%）。法医尸检中死因为非病理性疾病者共6例，病理性疾病者共94例。医疗纠纷以外科为高发科室。结论法医尸检可明确患者的死亡原因，在判定医疗纠纷案中具有重要意义，在死亡案例中需依靠法医尸检，重视尸检科学性，有助于预防医疗纠纷。
关键词：法医尸检；医疗纠纷；临床病理；
前言
当前，在医患冲突中，医疗纠纷为主要矛盾，尤其是伤人事件，引起了恶劣社会影响，并造成不安定因素[1]。因此，预防医疗纠纷成为临床研究的重点。在死亡患者中，通过法医尸检明确患者死因，有助于降低医疗纠纷发生率。本文将以100例患者为对象，探究医疗纠纷法医尸检与临床病理间的关系，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以100例医疗纠纷死亡患者为对象，研究时间为2019年5月-2020年5月。所有死亡患者病理资料、临床资料完善。
1.2 方法
详细统计所有死亡者的一般资料、死亡原因，以法医尸检结果，评估在医疗纠纷中法医尸检的意义。
非病理性死亡原因的判定标准如下所示：1）责任性过失：医疗机构的医护人员未严格遵守诊疗常规、规章制度，存在失职行为，引起失误；2）管理性过失：医护人员工作过程中，未依照医院规章制度或管理制度自身局限性，引起失误。3）技术性过失：医护人员缺乏经验、专业知识水平不足，或者医疗设备的水平不足，引起过失行为。
1.3观察指标
分析所有死亡者的一般资料、死亡原因，以法医尸检结果，评估在医疗纠纷中法医尸检的意义。
2 结果
2.1 患者一般资料分析
100例死亡患者中，男性患者共52例（52.00%），女性患者48例（48.00%）；年龄分布情况：0-4岁共10例（10.00%），4-12岁患者共4例（4.00%），12-25岁共8例（8.00%），25-45岁共54例（54.00%），45-60岁共18例（18.00%），60-74岁共6例（6.00%）。如表1所示。
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2.2 医疗纠纷发生机构分析
100例患者中，县级医院共46例（46.00%），省三四级医院共22例（22.00%），乡镇卫生院、小型诊所共18例（18.00%），个人诊所14例（14.00%）。
在100例患者中，发生科室如下所示：外科共34例，占比34.00%；内科共27例，占比27.00%%；妇产科共14例，占比14.00%；儿科共19例，占比19.00%。其他共6例，占比6.00%。医疗纠纷以外科为高发科室。
2.3 所有患者的死因情况分析
100例患者中，死亡原因明确者共95例（95.00%）,死亡原因不明者共5例（5.00%），法医检查明确死亡原因者共96例（96.00%），不明确者共4例（4.00%）。法医尸检中死因为非病理性疾病者共6例，病理性疾病者共94例。
病理性死亡主要疾病为心血管疾病，包括心脏病、病毒性心肌炎、先心病；还包括神经系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、小儿肺炎。
非病理性死亡原因包括误诊、烧伤、重度外伤，治疗失误造成过敏，以及手术死亡等。
3 讨论
本次研究结果显示，100例死亡患者中，25-60岁患者较多，占比72.00%。法医尸检中死因为非病理性疾病者共6例，病理性疾病者共94例。对此现象进行分析，该类患者为家庭主要劳动力，在死亡以后，对家庭造成很大创伤，极易引起医疗纠纷[2]。医疗纠纷多发生在县级医院、市二级医院，因该医院的医护人员存在经验不足、专业水平不足、医疗设施落后现象，极易引起医疗纠纷。另外，医疗纠纷主要发生在外科，主要由于外科患者起病急、病情重，极易出现死亡，且外科医师若行医过程中有失误行为，极易造成医疗事故[3]。
另外，研究结果中显示，100例患者中，死亡原因明确者共95例（95.00%）,死亡原因不明者共5例（5.00%），法医检查明确死亡原因者共96例（96.00%），不明确者共4例（4.00%）。表明法医尸检的病因诊断准确率高，其检出结果符合病理诊断，在判定死亡原因时具有优势，可明确患者死因，在医疗纠纷中能够提供科学依据，从而将医患纠纷有效解决，维护患者与医护人员的合法权益[4]。因此，在医疗纠纷中，使用法医尸检鉴定具有重要意义，患者家属、医疗机构赢得党重视法医尸检，采用权威、有效检查方式，提供给医疗纠纷有效诊断，避免出现医疗失误、违法医闹，有效避免医疗纠纷[5]。
综上所述：法医尸检可明确患者的死亡原因，在判定医疗纠纷案中具有重要意义，在死亡案例中需依靠法医尸检，重视尸检科学性，有助于预防医疗纠纷。
参考文献：
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