张海龙
内蒙古呼伦贝尔市第二人民医院 内蒙古 呼伦贝尔 162650
【摘要】目的：探讨分析腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床效果。方法：选取2019年1月~2020年1月期间于我院行手术治疗的30例高龄胆结石患者为本次研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组（15例，采用开腹手术治疗）和研究组（15例，采用腹腔镜手术治疗），观察两组手术情况和术后恢复情况，并对数据进行统计分析。结果：研究组手术情况（手术切口长度、术中出血量）、术后恢复情况（术后首次排气时间、首次下床活动时间和住院时间）均优于对照组（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜手术治疗高龄胆结石效果更为显著，腹腔镜手术相比开腹手术具有手术切口小、术中出血少、术后恢复快等优点。
【关键词】高龄胆结石；腹腔镜手术；开腹手术；手术情况；术后恢复情况
胆结石又称为“胆石症”，是临床上常见的一种消化系统疾病，是指胆道系统（胆囊或胆管等）出现结石的一种疾病，根据发病部位的不同可将其分为胆管结石和胆囊结石，若不采取及时的治疗，病情不断进展可诱发黄疸、胰腺炎和胆道感染等严重并发症，甚至可诱发癌变，对患者生命安全造成了严重威胁，因此，对其采取早期积极的治疗十分重要[1]。高龄人群是胆结石的常见发病人群，高龄患者身体耐受能力下降，免疫功能降低，且合并多种基础疾病，手术风险较高，故选择一种安全的手术方式十分重要。近年来，腹腔镜手术在该病的治疗中得到了广泛应用，相比开腹手术对患者创伤更小。基于此，本研究分析探讨了腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床效果，具体介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月~2020年1月期间于我院行手术治疗的30例高龄胆结石患者为本次研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组（15例，男性6例，女性9例，年龄71~89岁，平均80.23±9.47岁）和研究组（15例，男性7例，女性8例，年龄72~89岁，平均80.78±9.25岁）。两组一般资料无差异（P＞0.05），可相互对比研究。本研究经所有患者知情同意。
1.2方法
对照组采用开腹手术治疗，患者取仰卧位，麻醉满意后，常规消毒铺单，于患者右侧肋缘下取一手术切口，长约7~10cm，切开皮肤组织，逐层分离皮下组织，避开血管神经，暴露胆囊和邻近组织，分离并结扎胆囊动脉和胆囊管，切除胆囊，确定腹腔内无活动性出血后，常规放置引流管，逐层缝合手术切口，敷以无菌敷料固定。研究组采用腹腔镜手术治疗，患者取仰卧头高足低位，麻醉满意后，常规消毒铺单，建立气腹，于腹腔镜辅助下探查患者腹腔，详细查看、观察胆囊、胆囊动脉、胆囊管等之间解剖特征，对胆囊和胆囊动脉行钝性分离，夹闭胆囊动脉两端和胆囊管，对胆囊动脉行切断电凝处理，切除胆囊，取出胆囊，关闭气腹，逐层缝合手术切口，敷以无菌敷料固定。两组术后均行补液、镇痛、抗感染等治疗。
1.3观察指标
观察两组手术情况（手术切口长度、术中出血量）和术后恢复情况（术后首次排气时间、首次下床活动时间和住院时间），并对数据进行统计分析。
1.4统计方法
使用SPSS21.0分析数据，采用t检验，以（±s）表示，P＜0.05表示数据有差异。
2结果
2.1两组手术情况对比
研究组手术情况（手术切口长度、术中出血量）优于对照组（P＜0.05）。详见表1：
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2.2两组术后恢复情况对比
研究组术后恢复情况（术后首次排气时间、首次下床活动时间和住院时间）优于对照组（P＜0.05）。详见表2：
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3讨论
胆结石是临床上常见的一种疾病，该病的发生一般与不良的饮食习惯和生活习惯相关，近年来，随着社会经济的不断发展和人们饮食结构的改善，导致胆结石发病率呈逐年上升趋势，胆结石以恶心、呕吐、上腹部疼痛等为主要临床表现，严重影响患者身心健康及生活质量，因此，对胆结石患者采取早期积极的治疗十分重要[2]。
手术是目前临床上治疗胆结石的主要手段，传统开腹手术具有术野清晰、腹腔暴露清楚、便于操作等优点，虽具有一定兄啊过，但该手术需开腹操作，手术切口较长，对患者创伤较大，术中出血多，影响术后恢复，且术后并发症发生率较高，由于高龄患者合并基础疾病较多、身体机能下降等因素导致手术风险升高，故开腹手术尤其不适用于高龄患者。近年来，腹腔镜手术在胆结石的治疗中得到了较为广泛的应用，腹腔镜下可清晰显示患者胆囊和周围组织结构，胆囊、胆囊管和胆囊动脉等结构显露清楚，具有手术切口小、对患者创伤小、术中出血少、并发症少、术后恢复快等优点[3]。
本研究结果显示，研究组手术情况（手术切口长度、术中出血量）、术后恢复情况（术后首次排气时间、首次下床活动时间和住院时间）均优于对照组（P＜0.05）。由此可见，腹腔镜手术相比于开腹手术疗效更佳，手术切口更短，术中出血量更少，术后恢复更快。
综上所述，采用腹腔镜手术治疗高龄胆结石效果更为显著，腹腔镜手术相比开腹手术具有手术切口小、术中出血少、术后恢复快等优点。
【参考文献】
[1]宿茂伟,钟隆柱,陈盛宇, 等.高龄胆结石患者应用腹腔镜手术与开腹手术治疗的效果分析[J].中国实用医药,2019,14(35):49-50.
[2]云丹.探讨腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(6):20.
[3]孔祥标.腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床效果[J].中外医学研究,2018,16(25):166-167.