谢建锋 范小强
陕西省凤翔县医院 陕西 宝鸡 721400
摘要：目的：观察对慢性鼻-鼻窦炎患者采用经鼻腔内窥镜鼻中隔矫正术、功能性鼻内窥镜鼻窦手术的治疗效果。方法：对照组患者行FESS术治疗，观察组患者则采用经鼻腔内窥镜鼻中隔矫正术+FESS术治疗。结果：观察组的手术治疗总有效率为97.30%，对照组为86.49%，P＜0.05；观察组的术后并发症率为2.70%，对照组为18.92%，P＜0.05。结论：慢性鼻-鼻窦炎患者行鼻腔内窥镜鼻中隔矫正术+FESS术治疗可获得理想疗效，并降低术后并发症率。
关键词：CRS；FESS；鼻中隔矫正术；内窥镜；效果
慢性鼻-鼻窦炎是以患者鼻塞、脓性鼻漏以及嗅觉减退为典型症状表现的耳鼻喉科疾病，该疾病的发生严重影响患者生活质量[1]。现阶段鼻内镜的应用为该类患者的疾病治疗提供了良好的技术支持，本院在慢性鼻-鼻窦炎患者治疗中联合应用经鼻腔内窥镜鼻中隔矫正术、功能性鼻内窥镜鼻窦手术（FESS）治疗取得满意疗效，现进行如下报道：
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2017年6月～2020年1月本院74例慢性鼻-鼻窦炎患者，依据手术治疗方案分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄22～67岁，均值为（41.5±0.3）岁；CRS分型：I型患者20例，Ⅱ型患者17例。对照组：37例，男19例/女18例：年龄21～68岁，均值为（41.4±0.4）岁；CRS分型：I型患者19例，Ⅱ型患者18例。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组患者行FESS术治疗，术中保持仰卧体位，首先对患者实施表面麻醉以及肾上腺素浸润麻醉，运用鼻内窥镜于鼻腔钩突前缘座处做一手术切口，对钩突进行剥离后细致切除，使筛泡能够开放，病变窦口实施鼻窦开放术治疗，对于病变组织充分清理，术腔以明胶海绵和油纱条进行填塞，对于局部出血点需充分止血。观察组患者则采用经鼻腔内窥镜鼻中隔矫正术、FESS术治疗，术中麻醉方式同对照组，于鼻内镜辅助下结合鼻中隔的具体状况，在患者偏曲侧约3.0mm处做手术切口，对于粘软骨膜进行剥离，使偏曲部分能够分离和显露，再以手术咬骨钳对于偏曲骨性进行咬除，同时偏曲软骨通过划痕法进行操作，患者鼻中隔充分矫正后实施FESS术，操作方法同对照组。
1.3评价标准
（1）2组患者均于手术后随访6个月，并对手术治疗效果进行评价，分为临床痊愈：即复查鼻内镜提示腔窦粘膜上皮化，且未见粘性分泌物；好转：即患者的症状表现消失或显著改善，复查鼻内镜窦腔粘膜水肿以及肥厚等情况消失，同时仍具有少量脓性分泌物；无效：即症状未改善，复查鼻内镜结果无变化。（2）观察2组术后发生的术腔黏连、窦口狭窄、窦口闭锁以及比鼻甲后端肥大等并发症。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1手术治疗效果对比
观察组的手术治疗总有效率为97.30%，对照组为86.49%，P＜0.05。
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2.2术后并发症率对比
观察组的术后并发症率为2.70%，对照组为18.92%，P＜0.05。
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3讨论
慢性鼻-鼻窦炎患者常伴随不同程度的鼻中隔偏曲情况，对于鼻甲产生压迫并促使其逐步朝外移位，从而导致中鼻道发生狭窄，同时鼻气管阻力进一步增加，鼻中隔偏曲的出现也对鼻窦手术操作产生不利影响，特别是对于术腔清理以及术后恢复产生较大影响[2]。所以在患者治疗中运用FESS手术前，需要首先实施鼻内镜鼻中隔矫正术治疗，从而进一步提升患者的手术疗效。FESS手术的应用能够对鼻内窥镜进行调整，从而获取较优的术中操作视野，可对局部病变进行充分清除，同时还能保留患者咽鼓管、鼻腔以及鼻窦等相关组织结构，对于鼻咽部产生的损伤相对较小。在该手术前进行鼻内镜辅助下鼻中隔矫正术，有利于进一步扩大患者的鼻腔手术视野，为鼻窦手术操作提供了便利，因此可提高对病变组织充分彻底清理效果，有利于降低应激反应避免发生术腔黏连[3-4]。联合手术方案的应用也为患者术后换药操作提供了良好的条件，有助于缩短患者术后康复时间，并更好的改善鼻腔通气以及嗅觉功能，同时还可有效降低慢性鼻-鼻窦炎疾病的复发率。从本次的研究结果来看，观察组患者通过联合应用鼻腔内窥镜鼻中隔矫正术以及FESS手术患者的治疗总有效率高于对照组，同时患者术后并发症率较对照组明显降低。进一步证实，采用该治疗方案可有效提高慢性鼻-鼻窦炎患者的治疗价值。
综上所述，慢性鼻-鼻窦炎患者行鼻腔内窥镜鼻中隔矫正术+FESS术治疗可获得理想疗效，并降低术后并发症率。
参考文献
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