陈映丹
资阳市第一人民医院 ，四川省资阳市641300
摘要 目的 分析VSD联合皮瓣移植修复四肢软组织损伤的护理及对改善患者生活质量的意义。方法 选取我院2018年7月至2019年5月间收治的四肢软组织损伤患者48例作为此次的观察对象，并对其实施VSD联合皮瓣移植修复护理，分析护理的效果。结果 此次研究的48例患者的皮瓣全部成活，且功能恢复良好，生活质量评分较护理前有明显提高。结论 在四肢软组织损伤的护理中实施VSD联合皮瓣移植修复护理具有较高的应用价值，可有效提高皮瓣成功率，值得推广应用。
关键词 VSD；皮瓣移植；四肢软组织损伤；生活质量；护理价值
四肢软组织损伤是外科疾病中较为常见的一种，经常会伴有较多深部组织的外露情况，如果修复不及时，会提升致残率，影响患者的生活和健康。目前临床上，VSD联合皮瓣移植是主要的治疗方式，为了进一步的提升治疗的效果，还需要辅以良好的护理干预来改善患者的生活质量，促进损伤组织的愈合情况，如下是护理的相关研究过程。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选对象共计48例，均为2018年7月至2019年5月间我院收治的四肢软组织损伤患者，并对其实施VSD联合皮瓣移植修复护理，其中男性患者有25名，女性患者有23名，最小年龄10岁，最大年龄60岁，平均年龄为（40.73±3.25）岁；受伤原因：10名鞭炮爆炸伤、18名机械绞伤、20名交通事故碾压伤；受伤-治疗时间最短1个小时，最长7个小时，平均时间为（3.52±1.15）个小时。
1.2方法
（1）VSD护理：在治疗前，需要以患者的病情为基础，设定相关的参数值，一般负压值在-225--150mmHg之间，2岁以下的患儿，应该将负压值控制在-50--75mmHg之间，2-12岁的患儿需要将负压值控制在-75--125mmHg之间，以防出现血液循环障碍；在术后的6-12h，属于创伤后的充血期，为了避免出现不良的情况，暂无给予冲洗处理；持续VSD引流12h后，需要选取生理盐水进行引流管的冲洗，并且控制好冲洗的速度和次数，以保证将粘附在管壁中的渗出物冲洗出来；观察管道有无漏气的情况，如有漏气的情况，可以使用备用贴膜进行覆盖处理，并且加强巡视的力度[1]，密切观察引流液的性状、颜色和量等；密切记录患者的详细情况，并且悬挂于患者的床头，以便每位护理人员能够及时的了解患者的情况，并于巡视完毕后签字。
（2）皮瓣移植修复护理：保证室内的空气清新，避免病房内吸烟，保持7-10h的卧床休息，并且适当的抬高患肢，促进血液的流通；在医嘱下使用抗血管痉挛的药物、抗凝药物以及抗生素，并且严格控制药物的剂量；密切观察患者的生命体征，如有血压下降等情况，需要及时采取静脉输血和补液的处理；在进行烧灯局部照射时，需要告知家属以及患者该处理方式的意义以及预后效果，提升认知程度和配合度，并且保证局部照射的距离，避免烫伤。
（3）血管危象护理：密切观察血管的情况，尤其是在术后的1-3d的夜间，一般情况下皮瓣的温度在33-35摄氏度[2]，如果皮瓣温度下降至27-31摄氏度或者是低于健侧皮温3摄氏度，并伴有色泽的改变，则需要提高警惕，及时处理；毛细血管充盈时间如果超过5s或者是反应不明显，则需要警惕血液流通障碍，或者术后皮肤有轻微的肿胀情况，需要及时上报医生处理；加强巡视的力度，并详细的记录巡视期间的患者实际情况。
（4）疼痛护理：保证室内的安静程度，给予患者良好的休息环境，并对患者的疼痛程度进行评估，如果疼痛较轻，则以转移注意力的方式进行疼痛感知的转移，如果患者的疼痛程度较为剧烈，则需要在医生的指导下进行药物的镇痛处理，并详细的观察创口的情况。
（5）并发症护理：定期进行肢体的按摩处理，并且指导患者尽早实施关节的被动训练，同时以患者的营养水平为基础，对患者进行饮食干预，保证营养的摄入，避免刺激性食物的摄入，此外，需要适当给予腹部的顺时针按摩处理，促进肠胃的蠕动，避免便秘情况的发生，对于高危压疮的患者，可以使用压疮贴进行干预，降低压疮的风险。
1.3判定标准
采取SF-36量表对患者护理前、后的生活质量进行评估，满分100分，得分越高越高。
2结果
2.1 护理效果分析
此次研究的48例患者的皮瓣全部成活，且功能恢复良好。
2.2生活质量评分的对比
如下表一，此次研究的48例患者的生活质量评分较护理前有明显提高，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。
.png)
3讨论
四肢软组织损伤就是指双手、双足的皮肤软组织缺损现象，该疾病不仅会给患者带来较大的疼痛程度，同时还会增加肢体的残疾度，影响日常的工作和生活，虽然VSD 联合皮瓣移植可以明显的改善患者的病情，但是治疗后经常会伴有较多的不良现象，影响治疗后的恢复速度，提升患者的痛苦程度，因此，在治疗期间，为患者提供良好的护理干预十分必要。本文的护理内容分别从VSD护理、皮瓣移植修复护理、疼痛护理、血管危象护理以及并发症护理几个方面入手，全面的对患者的情况进行评估[3]，有效的改善患者的他疼痛程度、降低并发症的发生几率、保护血管的健康、避免血液流通障碍以及皮肤异常的现象发生，从而促进患者的病情改善，提升患者的生活质量。
综上所述，在VSD联合皮瓣移植修复四肢软组织损伤的过程中，实施良好的护理干预对改善患者的生活质量有着显著的意义。
参考文献
[1]刘文卉, 袁野, 路闯. VSD联合皮瓣移植修复四肢软组织损伤的护理[J]. 实用手外科杂志, 2019, 033(002):249-250.
[2]肖霞, 杨千绮, 廖琼. 围术期综合护理在穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损术患者中的应用效果[J]. 中国当代医药, 2019, 26(08):250-252.
[3]姜水英. 综合护理干预在四肢软组织缺损围手术期的临床价值分析[J]. 中国卫生标准管理, 2018, v.9(15):161-164.