张宗林
北京市昌平区医院，102200
摘要：目的：探讨非那雄胺联合特拉唑嗪治疗良性前列腺增生的临床疗效及安全性。方法：将200例良性前列腺增生患者随机为入对照组与观察组各100例，对照组患者给予非那雄胺口服，观察组患者接受非那雄胺联合特拉唑嗪治疗，疗程6个月。比较2组国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、膀胱残余尿(Ru)、最大尿流率(Q一)、急性尿潴留及不良反应发生率。结果：与对照组相比，治疗后3个月及6个月观察组患者Qmax值显著升高(P均<O．05)，IPSS评分及Ru显著降低(P均<0．05)；2组均未发生急性尿潴留，治疗期间2组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0．05)。结论非那雄胺联合特拉唑嗪治疗良性前列腺增生可显著提高临床疗效，且不增加不良反应。
关键词：前列腺增生；非那雄胺；特拉唑嗪
良性前列腺增生在临床中较为常见，相关调查研究显示，此病症高发人群为中老年男性，且极易出现尿潴留、尿路梗阻等症状，如果不能及时治疗，将会给患者身体健康和生活质量均造成较大影响。目前临床中治疗良性前列腺增生时通畅采用特拉唑嗪药物，但是具有较长治疗过程，疗效不理想；为了提高临床疗效，改善其生活质量，本文选择200例患者作为观察对象，在特拉唑嗪治疗基础上联合应用非那雄胺，同时予以科学护理干预，以此进行对照研究，详细报告见下文。
1一般资料
1.1一般资料
选择2010年5月一2012年5月本院收治的200例良性前列腺增生患者，临床均有排尿不畅、尿频症状，结合直肠指诊、直肠B超及经直肠穿刺活检等检查证实为良性前列腺增生，排除前列腺恶性病变、泌尿系结石、严重肝肾功能不全及体位性低血压患者。200例患者年龄50～78岁，中位年龄63．5岁；病程11—60(26．78±4．37)个月。将200例患者随机分为2组：对照组100例，年龄50一77岁，中位年龄62．7岁；病程12～60(26．65±4．12)个月。观察组100例，年龄51—78岁，中位年龄64．4岁；病程11—60(26．91±4．53)个月。2组患者年龄、前列腺体积等临床资料比较无显著性差异(P均>0．05)，具有可比性。
1.2治疗方法
2组患者治疗期间避免进食刺激性食物，戒烟酒，注意休息、避免久坐。对照组患者接受非那雄胺(商品名：卡波，北京赛科药业有限公司生产，5ing／片，国药准字H20051983)5mg口服，1次／d。观察组在上述治疗基础上同时ISl服特拉唑嗪(马沙尼，北京赛科药业有限公司生产，2mg／片，国药准字H10970081)2mg／次，1次／d，疗程6个月。
1.3统计学分析
所有数据均经由SPSS25.0软件分析，计数资料应用(%)表示，予以x2检验；计量资料应用(_x±s)表示，予以t检验，数据差异具有统计学意义条件为P<0.05。
2结果
2.12组临床疗效比较
治疗前2组IPSS评分、Q…值、前列腺体积及Ru均无显著差别(P均>0．05)。2组治疗后IPSS评分、Q～值、前列腺体积及Ru均较治疗前显著改善(P均<0．05)；但与对照组相比，观察组治疗后3个月及6个月患者Q…值显著升高(P均<0．05)，IPSS评分及Ru显著降低(P均<0．05)。
2.22组不良反应比较
2组均未发生急性尿潴留，头痛、头晕及乏力是2组常见的不良反应。治疗期间2组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0．05)。
3讨论
良性前列腺增生症属于目前在我国临床上发病率较高的一种中老年男性常见疾病．良性前列腺增生症属于进行性疾病的一种类型．该病症的存在会直接导致尿频、尿急等症状的产生。病情的长期存在不仅会使广大患者的身体健康受到严重伤害。甚至还会使其患者生活质量受到影响。特拉唑嗪属于长效α1。受体阻滞剂类药物的一种，该药物能够对前列腺及其周围的平滑肌产生积极有效地松弛作用，使前列腺尿道所承受的阻力水平降低，使前列腺的排空能力提高，还能够对动力型梗阻的改善起到一定的帮助作用。特拉唑嗪在作用于患者体内后可以使良性前列腺增生症患者尿道括约肌痉挛现象在最大程度上得以解除，使患者逼尿肌的稳定性迅速得到改善．还可以对患者的膀胱颈状态进行有效调节，使患者的前列腺与尿道平滑肌张力均能够在短时间内向良性趋势发展，使残余的尿量明显减少，从而使尿流率水平增加，对白细胞计数水平进行控制，从而降低国际前列腺症状评分水平，而且不会对前列腺的体积造成较大的影响。
非那雄胺属于4一氮杂甾体化合物类药物的一种。可以对患者体内细胞内酶一Ⅱ型5仪一还原酶产生一定的抑制作用，通过减少前列腺中的血液量，对前列腺起到一定的抑制作用，从而对前列腺体积的减小过程产生积极的帮助作用。使静力型梗阻情况明显减少。5a一还原酶抑制剂类药物和α1。受体阻滞剂类药物均能够对良性前列腺增生症起到有效的治疗作用，阻止睾酮向双氢睾酮进行转化，使抗炎效果更加理想，还能够控制前列腺水肿的严重程度．尽可能缩小前列腺体积。但必须指出的一点是，采用非那雄胺对前列腺增生进行治疗，会对患者性功能造成一定的不利影响。本次研究中在联合用药基础上同时予以护理干预，结果显示，观察组患者的治疗有效率较对照组更高，生活质量评分和IPSS评分更高，且排尿情况更好。
综上所述，在良性前列腺治疗中，采取非那雄胺联合特拉唑嗪治疗，并同时予以科学护理干预，不仅能提高患者治疗有效率，还可以进一步改善患者临床症状和排尿情况，提高患者生活质量，值得应用。
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