贺香君 陈泽明
中山大学附属第三医院精神科 510630
摘要：目的探讨防跌倒护理风险管理的精神科住院患者应用。方法将2018年2月至2019年2月在我院精神科住院治疗的100例患者随机分为两组，对照组采用常规护理管理，观察组采用防跌倒护理风险管理，比较两组患者的意外跌倒因素、跌倒发生率及跌倒严重程度、BPRS评分变化、护理满意率。结果观察组在地面湿滑、体位性低血压、嬉戏打架、妄想/幻觉等症状、冲动等意外跌倒因素发生率上明显低于对照组（P＜0.05）；观察组总跌倒发生率明显低于对照组，跌倒轻度、中度、重度伤害与对照组相比有明显差异（P＜0.05）；观察组护理后BPRS评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。结论防跌倒护理风险管理的精神科住院患者应用效果显著，能有效降低意外跌倒因素的影响，减少跌倒发生率，减轻患者的精神症状，提高护理满意率，具有积极的临床意义。
关键词：防跌倒；护理风险管理；精神科；住院患者；应用
引言
精神科患者的精神症状影响其认知、行为、情感、意志等方面，导致患者这些方面障碍。因此，患者发生意外的几率极高，且意外往往难以预料。本研究基于此，观察分析了入院防跌倒护理风险管理在精神科护理管理中的重要作用。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2018年2月至2019年2月在我院精神科住院治疗的100例患者随机分为两组。观察组50例，男26例，女24例，年龄27~78岁，平均年龄（58.7±12.4）岁，住院时间7~21d；对照组50例男27例，女23例，年龄25~76岁，平均年龄（58.1±12.8）岁，住院时间7~25d；所有患者均在我院精神科住院治疗，抗精神药物使用剂量在（387.2±9.31）mg/d；其中，精神分裂症39例，抑郁症24例，焦虑症16例，躁狂症11例，双向障碍6例、强迫症4例；排除合并其他严重躯体疾病者；比较两组患者的年龄、性别、住院时间、精神疾病类型等无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组患者护理方案为常规基础护理干预，研究组患者实施防跌倒护理风险管理，护理人员对患者潜在跌倒风险因素进行识别分析，评估患者跌倒风险，制定针对性护理风险管理计划。如患者存在攻击性冲动行为引发的跌倒风险，需对其上肢、下肢实施护理袖带限制与保护，必要情况下可实施隔离性保护1-3d。为预防老年体弱患者跌倒，需将其安排至观察室内，给予重点监护管理。针对精神科住院患者中存在跌倒风险的患者实施特级护理干预措施，待病情平稳后实施一级护理干预措施。重点加强护理安全管理，对患者实施立位、坐位、卧位等不同体位血压测定，变换体位过程中需保证动作缓慢。告知患者在每日睡醒后需等待30s方可起床，床上坐起后需等待30s方可站立，站立后仍需等待30s方可行走。护理人员积极主动与患者家属沟通交流，使其掌握意外跌倒的影响因素、预防措施，发放健康知识手册，使患者脱离医院环境后仍能够获得有效的意外跌倒风险管理。
1.3观察指标
两组患者意外跌倒因素发生率比较、两组患者跌倒发生率及严重程度比较、两组患者护理前后BPRS评分比较、两组患者护理满意率比较。
1.4统计学方法
通过对本次研究数据性质的分析可知，计数资料为意外跌倒发生为率，计量资料为BPRS评分，表示方法分别为%、“±s”表示，检验方法分别为χ2、t检验，为确保数据分析处理结果准确，采用SPSS23.0软件开展数据计算处理，如P＜0.05，则组件存在统计学差异。
2结果
2.1两组患者意外跌倒因素发生率比较，见表1。
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2.2两组患者跌倒发生率及严重程度比较，见表2。
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2.3两组患者护理前后BPRS评分比较，见表3。
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2.4两组患者护理满意率比较，见表4。
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3讨论
精神科的日常护理中存在着诸多的不安全隐患，主要可将其归纳为两类，首先在精神科患者层面，由于精神科所收治的精神疾病患者在患病后经常性的产生幻觉妄想以及幻听等症状，患者的神志不清并且意志力无法受到有效控制，所以在该情况下患者就容易经常性的出现自伤、自杀、拒绝治疗、狂躁、伤人以及逃跑等一系列安全隐患事件。在精神科护士层面，由于护士缺乏良好的责任心，在护理工作中未能注重精神科患者的自伤或者自杀等情况，并且认为患者的不安全行为与自身并无关系，是由于患者患病后神志不清所引起的，在护理工作中未能提高责任感并给予患者相应的护理干预，使得患者的不安全事件发生风险较高。其次是由于部分护士缺乏良好的防范意识，在护理工作中未能对意外事故的危险因素进行分析，同时未能对相关意外事故进行全面的认知以及细致的观察，对于患者的安全隐患欠缺应有的预见性使得防范意识不高，在精神科患者的护理中未能给予患者有效的防范护理措施，使得患者的不安全隐患风险较高。
防跌倒护理风险管理将被动处理跌倒转变为主动预防跌倒，护理人员通过对患者的系统评估可确定跌倒的高危因素，并以此为依据制定科学的防范措施，并对冲动攻击型患者、老年患者采取差异化的护理管理，可实现跌倒个体化有效预防。同时，防跌倒护理风险管理中加入了患者家属的健康宣教及心理疏导，使其深刻理解跌倒的危害性，掌握预防跌倒的有效措施，患者在脱离医院环境后依然可获得有效的防跌倒护理，实现了护理的延续。
本研究结果显示，观察组在地面湿滑、体位性低血压、嬉戏打架、妄想/幻觉等症状、冲动等意外跌倒因素发生率上明显低于对照组（P＜0.05）；观察组总跌倒发生率明显低于对照组，跌倒轻度、中度、重度伤害与对照组相比有明显差异（P＜0.05）；观察组护理后BPRS评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。
结束语
由此可知，精神科住院患者实施防跌倒护理风险管理能够预防患者意外跌倒，其临床应用效果突出，可推广应用。
参考文献
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