方芳
云南省大理白族自治州大理大学附属医院 云南 大理 671000
【摘要】目的：探讨先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会。方法：将我院80例先天性上睑下垂矫正术患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组采纳围手术期综合护理。比较两组矫正效果满意度、并发症出现情况。结果：实验组矫正效果满意度高于对照组，并发症出现情况低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：先天性上睑下垂矫正术患者采纳围手术期综合护理效果确切。
【关键词】先天性上睑下垂矫正术；围手术期；护理体会
先天性上睑下垂是由提肌发育不良或支配提肌的中枢或周围神经发育不良引起的。先天性上睑下垂不仅影响正常视力，也影响患者外观。上睑下垂是由先天性上眼睑发育不良或其他先天性原因引起的。上眼睑通常部分不能正常掀起，难以看到。容易引起弱视，影响视力。先天性上睑下垂的矫治一般采用额肌悬吊术和上睑肌缩短术。术后并发症，如角膜损伤和倒睫，可影响效果，因此，术后需要临床护理，以保证手术效果和预防并发症，确保术后眼部恢复更加美观，不影响视力，减少患者的心理阴影[1]。本研究探析了先天性上睑下垂矫正术的围手术期护理体会，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2018年6月-2020年1月80例先天性上睑下垂矫正术患者，数字表随机法分二组。每组例数40。
其中实验组年龄4-31岁，平均（15.21±1.21）岁，男29：女11。对照组年龄6-32岁，平均（15.27±1.27）岁，男27：女13。两组资料P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组采纳围手术期综合护理。①术前护理。患者入院后热情接待患者，并进行常规入院教育。先天性上睑下垂患者由于眼球不能完全暴露，导致睁眼困难影响美观，给患者造成极大的心理和生理创伤。患者对手术缺乏了解，存在不同程度的焦虑、恐惧、担心手术失败。所有患者术前均有不同程度的自卑感，对手术的期望值很高。针对这一心理特点，需要主动与患者沟通，评估孩子和家长的健康需求，通过发放健康教育资料、坐讲等方式向家长讲解手术的原因、表现、方法和目的。手术后可能出现的情况，可以让孩子和家长对手术的性质有正确的认识，打消患者的后顾之忧，让患者以良好的心态接受手术治疗。②术中护理。手术中只露出患者的眼睛，保持身体温暖，建立有效的静脉通道，穿刺成功固定。协助麻醉师在全麻状态下进行气管内插管，根据患者实际情况选择合适的气管内导管，确认导管在气管内固定正确。患者的合理体位：取患者仰卧姿势，用软枕抬头，固定头部，为了不影响血液循环，要控制好四肢的约束。术中应密切关注生命体征、动脉压、血流速度的变化，在缓解躁动时应配合麻醉医生。③术后护理。术后常规静脉应用抗生素和止血药物可减轻上睑水肿和出血。建议患者注意适当休息，尽量减少头部移动，保护好手术眼，不要碰撞、揉捏手术眼，以免损伤角膜。注意眼部敷料，如有渗出、渗血、疼痛应及时处理。换药、点滴眼药水时严格无菌操作，操作要细致温和，尽量减少不必要的组织损伤。
由于视野遮挡对周围环境观察的影响，特别是儿童自我保护意识不足，要重视安全管理，防止切口撕裂、瘀伤、跌倒等事故的发生。同时，加强营养，多吃水果和蔬菜，以保持排便通畅。④出院指导。患儿出院后的护理和治疗是维持手术效果的重要环节，护士应向患儿及其家长讲解应注意的事项。首先，向孩子和家长传授科学正确的滴眼液方法以及使用方法、次数等。告诉家长要坚持给孩子用眼部药物，并及时复查。其次，要引导孩子的户外活动，出院后3个月内尽量减少孩子的户外活动[2]。
1.3观察指标
比较两组矫正效果满意度、并发症出现情况。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，满意度和并发症均x2检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1矫正效果满意度
实验组的矫正效果满意度比对照组高(P＜0.05)。实验组的矫正效果满意度是97.50%，1例不满意，而对照组的矫正效果满意度是80.00%。
2.2并发症出现情况
实验组并发症出现情况低于对照组(P＜0.05)。实验组眼睑轻度肿胀有1例，占2.5%，而对照组眼睑轻度肿胀8例，占20.0%。
3讨论
先天性上睑下垂多为青少年，由于眼睑不能抬起，患者为了能看到物体，往往需要后仰头部、皱起额头，给日常生活带来极大不便，并影响颜值，不愿与人交流。在护理过程中，加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，做好心理护理。
分析护理问题产生的原因，并采取相应的护理措施[3]。加强健康教育，通过健康教育，可以充分发挥患者的主观能动性，提高依从性，使患者对疾病的治疗护理有足够的了解，积极配合治疗。强化就医依从性对促进疾病康复、减少并发症发生具有重要作用。为了更科学有效地制定手术方案，在先天性上睑下垂矫正术围手术期采取有效的护理措施，可有效促进患者伤口愈合，改善预后效果。同时，让患者对护理服务感到满意[4-5]。
该研究的成果显示实验组矫正效果满意度高于对照组，并发症出现情况低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。
综上，先天性上睑下垂矫正术患者采纳围手术期综合护理效果确切。
参考文献：
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[3]肖爽,马剑晴.先天性上睑下垂额肌瓣悬吊术围手术期的护理[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(29):191+195.
[4]曾华英.为上睑下垂矫正术后患者施行冰敷护理的临床效果研究[J].当代医药论丛,2014,12(06):22.
[5]苗小英,马苗苗.上睑下垂矫正术后致暴露性角膜炎的护理[J].吉林医学,2012,33(32):7092-7093.