丁灵灵，李琳
西南医科大学附属中医医院，四川泸州646000
摘要 目的 分析对多发性骨髓瘤患者实施时间护理干预对缓解骨痛的效果。方法 选取我院2018年7月至2019年5月间收治的多发性骨髓瘤患者68例作为本文的观察对象，并根据抽签法将其进行平均分组，其中34例接受常规护理的设为对照组，其余34例接受时间护理干预的设为实验组，并分析这两组的护理效果。结果 从护理前的焦虑、抑郁评分以及疼痛评分上看，两组对比差异无统计学意义（p>0.05），从护理后的焦虑、抑郁评分以及疼痛评分上看，实验组均低于对照组，对比差异显（p<0.05），具有统计学意义。结论 对多发性骨髓瘤患者实施时间护理干预具有较高的应用价值，值得推广。
关键词 多发性骨髓瘤；时间护理；骨痛；缓解效果
多发性骨髓瘤属于血液科常见疾病，其不仅会造成肝肾功能的损害，还会诱发感染性疾病、心力衰竭、贫血等情况[1]，最终危及生命。现阶段临床上没有能够治愈该疾病的手段，只能以对症治疗的方式延缓病情的发展，但是在治疗期间，严重的疼痛感会使患者的情绪、依从性以及睡眠质量受到影响，降低治疗的效果，因此，在多发性骨髓瘤患者治疗期间，实施良好的护理来改善患者的疼痛程度十分必要。本文选取我院收治的多发性骨髓瘤患者为研究对象，实施如下的护理干预研究过程。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选对象共计68例，均为2018年7月至2019年5月间我院收治的多发性骨髓瘤患者，并将其按照抽签法平分成两组，其中接受常规护理的34例设为对照组，接受时间护理干预的34例设为实验组。
对照组：患者女15名，患者男19名，最小年龄45岁，最大年龄70岁，平均年龄为（56.77±3.21）岁。
实验组：患者女16名，患者男18名，最小年龄43岁，最大年龄75岁，平均年龄为（56.53±3.32）岁。
以上两组患者的一般资料对比无差异性（p>0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理：健康教育、心理疏导、对症护理、病情观察、生命体征监测等。
实验组：时间护理：（1）建立小组：由经验丰富的护理人员组成，由护士长进行定期的岗前培训，使小组成员能够提升自我的岗位素养和技能，明确多发性骨髓瘤的危害以及患者可能需要的临床帮助等，提升护理人员的主动护理意识（2）密切观察患者的疼痛发生时间、持续时间、疼痛程度、镇痛药物的使用时间、镇痛效果的持续时间等[2]（3）给药控制：根据患者的疼痛程度，选取针对性的镇痛方案，如果患者的疼痛程度较为严重，则需要合理的调整药物的剂量，以最大限度的方式来给药，但是要保证药物的使用安全性。化疗药物虽然能够改善患者的疼痛程度，但是对于不同的药物需要合理的控制给药的时间，对于阿奇霉素类的药物，需要控制在中午十二点左右给药，对于环磷酰胺药物，需要控制在下午六点左右给药，而其他的药物均需要在夜间给药，以达到良好的镇痛效果，改善患者的睡眠以及情绪[3]（4）放松疗法：为患者提供安静的居住环境，保证室内的温度、湿度，为其营造良好的休息氛围，并且对患者进行心灵上的干预，多倾听患者的感受，并给予鼓励和引导，同时告知患者平躺于床上，放松四肢，放松心情，多想想开心的往事，有必要时，可以播放舒缓的音乐，使患者的身心舒适度得以提升，并且间接的改善对疼痛的感知。
1.3判定标准
对比两组护理前、后的焦虑、抑郁评分以及疼痛评分。其中焦虑、抑郁评分分别接受SAS、SDS量表进行评估，满分50分，得分越低越好；疼痛评分采取VAS量表进行评估，满分10分，得分越低越好。
2结果
2.1 焦虑、抑郁评分的对比
从护理前的焦虑、抑郁评分上看，两组对比差异无统计学意义（p>0.05），从护理后的焦虑、抑郁评分上看，实验组低于对照组，对比差异显（p<0.05），具有统计学意义，如下表一。
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2.2 疼痛评分的对比
从护理前的疼痛评分上看，两组对比差异无统计学意义（p>0.05），从护理后的疼痛评分上看，实验组明显低于对照组，对比差异显（p<0.05），具有统计学意义，如下表二。
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3讨论
多发性骨髓瘤是临床上一种高发的恶性浆细胞病，由于早期的症状不明显，所以通常会延误最佳的治疗时间，使得患者的生命安全受到威胁。该疾病后期主要以感染、肾功能损伤、贫血以及骨痛为临床表现，严重影响患者的身心舒适感，并且因剧烈的骨痛影响影响睡眠质量以及治疗的依从性，导致患者的病情控制程度不佳，因此，多发性骨髓瘤患者在接受治疗期间，需要辅以良好的护理干预。
时间护理主要是通过建立小组和岗前培训的方式，来提升小组成员的专业技能和素养，使患者能够得到专业性的护理，之后通过对患者的实际疼痛进行评估，选取合理的镇痛方案[4]，在此期间，还需要对各类时间进行记录和控制，同时根据患者的实际变化情况进行药物剂量的调整，以改善患者的疼痛程度[5]，提升身心舒适度。本文的研究结果中，实验组的焦虑、抑郁情况以及疼痛的程度较对照组有明显的改善，且护理前，二者无明显的差异性，因此，就多发性骨髓瘤患者而言，实施时间护理干预可以改善患者的情绪、提升依从性，并且有效的改善患者的疼痛程度，具有较高的推广价值。
参考文献
[1]张悦悦. 时间护理在缓解多发性骨髓瘤患者骨痛中的临床价值和应用效果[J]. 心理医生, 2018, 024(032):169.
[2]张春妍. 护理干预对减轻多发性骨髓瘤患者骨痛的效果研究[J]. 中国伤残医学, 2018, 026(014):74-75.
[3]杨巍. 护理干预对减轻多发性骨髓瘤患者骨痛的效果研究[J]. 中国伤残医学, 2018, 026(002):88-89.
[4]莫小荣, 钟晖. 护理干预在多发性骨髓瘤骨痛中的应用效果[J]. 中国社区医师, 2018, 034(002):136-137.
[5]张小萍. 集束化护理对多发性骨髓瘤骨痛的影响观察[J]. 名医, 2019, 000(001):204-204.