欧丽 王倩 苏丽
云南省第二人民医院 云南 昆明 650000
【摘要】目的：针对输尿管上段结石患者以合理行为代替护理，探究其对患者生活质量造成的影响。方法：实验对象为本院2018年12月至2019年12月这段时间进行了输尿管上段结石手术的患者，共计92例，将参与本次实验的患者随机分为对照组和实验组，两组人数相同。其中对照组采取一般护理，实验组由合理行为替代护理。观察两组患者生活质量，并对护理效果进行分析。结果：通过护理后，两组患者生活质量都有所提高，但实验组明显好于对照组，且P<0.05，即具有统计学意义。结论：针对输尿管上段结石患者手术恢复期间以合理行为代替护理可以有效提高患者生活质量，从而促进患者快速恢复，应用价值较高。
【关键词】合理行为；一般护理；输尿管上段结石；生活质量
输尿管上段结石是指肾结石下降至输尿管，其症状与肾结石一样，会引起腰腹部疼痛、血尿、尿频等，部分患者还有被感染的可能性，输尿管上段结石有轻重之分，轻度患者可自行排行，重度患者则需要进行手术排石，并且该病容易复发[1]。因此必须注重其术后护理工作，但在一般护理模式下，患者恢复进展较慢且结石复发率也比较高，本研究是以合理行为替代护理进行实验，其目的是为了探究其对患者生活质量的影响，这里做出以下报道。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本实验参与人员均从2018年12月至2019年12月该时间段进行输尿管上段结石手术患者中选择，共计92例，并将选中患者随机分入对照组和实验组，两组人数相同。参与实验患者中，男性53例，女性39例，年龄范围为34岁至67岁之间，平均（53.5±3.1）岁。将患者入院后登记的基础资料进行对比分析，均无统计学意义，即P>0.05。本次实验已通过了本院伦理委员会的准许。
选择标准：①本次实验对象均为确诊患者，且已进行输尿管上段结石手术；②已签订自愿参与实验协议。
排除标准：①配合度极低；②资料不全；③精神异常或智力存在问题；
1.2方法
对照组患者手术后给予一般护理，主要包括健康知识科普、药物指导、日常饮食指导等。实验组则以合理行为替代护理，具体步骤如下：
1.2.1患者术后情绪调节
如果患者手术前心态不佳会影响手术效果，导致其恢复进展较慢，这时患者往往会出现术后紧张、焦虑的负面情绪，这不仅不利于患者恢复速度，还容易引起血压上升或是出血等并发症，从而使患者生活质量受到影响。这时护理人员应对患者心理状况进行了解评估，通过不同方式为患者解压，并告知患者良好心态的重要性，同时对于患者疑虑要及时进行解答。
1.2.2术后早期合理活动
手术后患者多会采用卧床静养，而活动能力下降会导致其食欲不振、胃胀气、睡眠不佳等问题，严重影响到患者生活质量。护理人员要以此与患者及家属进行沟通，给予患者合理的运动指导，并强调其必要性和重要性，合理的活动有利于肠蠕动，能够促进患者消化系统的功能，对预防肺部感染和其他并发症也有一定作用。
1.2.3术后合理营养补给
手术后患者身体内会有大量营养流失，所以应给予其营养跟进，但有不少患者及家属却认为可以通过营养素或是营养液满足，但这并不利于患者恢复。护理人员要为患者及家属科普合理进食促进康复的价值，通常在术后八小时患者腹部听诊出现肠鸣音即可进食。注意提醒患者从流质食物开始，如米汤、牛奶等，待患者情况好转后，可逐步恢复正常饮食。
1.3观察指标
两组患者通过不同的护理方式，观察患者具体状况，对其生活质量进行评分，生活质量评分以百分制评估，满分100分，并分析护理效果。护理效果分为：显效：生活质量评分80以上；有效：生活质量评分60~80分；无效：生活质量评分60分以下。护理总有效率=（总例数-无效）÷总例数×100%。
1.4统计学分析
本次实验所需全部数据均通过SPSS20.0统计软件计算所得，护理疗效以计数统计（%）并加以x2 检验。以P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
两组患者通过不同的护理方式后，其生活质量均得到改善，但实验组明显好于对照组，P＜0.05表示具有统计学意义。如表1：
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3.讨论
输尿管结石一般都是肾结石下降导致，其原发性输尿管结石数量非常少，并且输尿管结石男性患者多于女性，二十岁至五十岁为高发年龄阶段[2]。输尿管结石通常直径小于5毫米，多数可以自行排出，但若是长期停留于输尿管会使结石变大出现腰部绞痛、血尿，还会致使肾积水[3]。临床上根据结石大小、形态等不同采取不同的治疗方式，一般可以采用保守药物治疗，当结石过大时则需要进行手术排石治疗。
患者手术后其护理工作是非常关键的环节，护理不合理容易导致结石反复，但常规的护理模式并不适用于输尿管结石术后患者，通常会采取一些合理行为替代护理，相关研究表明，该做法的确能够帮助患者更好地恢复，并且对患者生活质量起到积极作用[4]。合理行为替代护理是通过对患者情绪进行调整，指出其错误的认知和行为，并给予合理的指导建议与行为纠正。
本研究通过实验，对实验组进行合理行为替代护理，对对照组实施一般护理，而后将两组患者的生活情况进行对比，前者生活质量明显好于后者，且P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，合理行为代替护理可以提高患者生活质量，使患者一直处于良好的状况，促进患者病情恢复，其应用价值显而易见。
【参考文献】
[1]王书艳.经腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的围手术期护理体会[J].河南外科学杂志,2020,26(04):177-178.
[2]王月梅.个体化护理干预在嵌顿性输尿管上段结石患者术后的应用观察[J].首都食品与医药,2020,27(13):170.
[3]马菊. 合理行为替代护理对输尿管上段结石患者术后治疗依从性的影响[J]. 国际医药卫生导报, 2020, 26(02):290-292.
[4]丁惠娟. 全面护理干预对输尿管上段结石患者术后生活质量的影响[J]. 实用医技杂志, 2019, 026(006):812-814.