农湘春
广西壮族自治区人民医院 530000
【摘要】目的：就系统化护理应用于连续性肾脏替代法干预的重症急性胰腺炎患者中的体会进行分析。方法：纳入我院2018年1月至2019年12月期间收治的开展连续性肾脏替代法干预的重症急性胰腺炎患者30例为研究对象，采用随机数字表法分为研究组、对照组（n=15例），所有患者诊疗期间均开展常规护理干预，研究组患者联合实施系统化护理，对两组患者护理效果进行分析评价。结果：护理后两组患者APACHEⅡ评分均显著降低（P＜0.05），而研究组显著低于对照组（P＜0.05），同时研究组患者并发症率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对连续性肾脏替代法干预的重症急性胰腺炎患者开展系统化护理，有助于促进患者症状改善、降低并发症风险，应用价值较高。
【关键词】连续性肾脏替代法；重症急性胰腺炎；系统化护理；并发症
目前诊疗中针对重症急性胰腺炎的治疗主要分为手术、保守干预两类，均能够获得较为满意的效果，伴随临床研究的深入，保守治疗方式趋于多样化，如微波治疗、肾脏替代疗法等的应用逐渐增多[1-2]，其中连续性肾脏替代法干预是我院较为常用的保守干预方案，为更好协同该治疗工作的开展，近年来对部分患者实施了系统化护理，现结合部分临床资料进行分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2018年1月至2019年12月期间收治的开展连续性肾脏替代法干预的重症急性胰腺炎患者30例为研究对象，男17例，女13例，年龄34~72（52.19±3.48）岁，我院为首诊医院，所有患者发病至入院时间为1~7（3.72±0.51）h。采用随机数字表法分为研究组、对照组（n=15例），两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。
1.2、方法
所有患者诊疗期间均开展重症急性胰腺炎、连续性肾脏替代法治疗相关的常规护理干预，给予禁食处理，遵医嘱给予抗感染药物干预，积极补液维持水、电解质平衡，遵医嘱开展对症用药干预，向患者及家属做好具体病情与临床治疗宣教，获得配合和理解，开展连续性肾脏替代法干预时，遵医嘱选择适宜静脉穿刺，穿刺置管建立静脉通路后，开展连续性肾脏替代治疗，其中合并高血脂者开展血液透析联合血液灌流干预或开展串联血浆血脂分离术干预。治疗期间护理人员须严密监测患者生命体征，定期更换敷料。
研究组患者联合实施系统化护理：①认知与心理干预：须向患者及家属详细介绍连续性肾脏替代法的治疗模式及优势，耐心解答患者存在的疑惑，因本病患者病情较严重，且合并较为剧烈的疼痛症状，患者易出现焦躁、抑郁等负面情绪，而开展肾脏替代法干预时，看到体外循环血液，易出现恐惧心理，护理人员须及时与患者沟通，安抚患者情绪，通过言语疏导、注意力转移等方式，帮助患者放松。就疾病预后情况进行介绍，增强患者信心；②抗凝干预护理：患者治疗期间需要严密监测是否出现出血症状，严格控制肝素用量，加强抗凝、肝素预冲等操作技能，在诊疗过程中，依据患者引流情况、渗血情况，进行抗凝剂量的控制；③管道护理：患者之间存在较大的个体化差异，在开展肾脏替代疗法干预时，须加强患者差异性的关注，如留置导管时，需要向患者说明导管注意事项，必要时进行适当约束，避免患者活动造成导管的折叠、脱落等不良情况。加强穿刺部位情况的监护，一旦出现红肿、渗液，需要立即清洁消毒，更换导管，同时上报处理。
1.3、观察指标
在护理前后采用APACHEⅡ评估表进行患者重症急性胰腺炎症状的评估，分值范围0~20分，评分越高则症状越严重。同时就两组患者治疗期间常见并发症的发生情况进行统计，主要包括新发感染、胰腺囊肿、胰腺假性囊肿、脏器衰竭等。
1.4、统计学方法：本次研究数据应用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，正态计量数据采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用百分比表示，样本率的比较采用2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者护理前后APACHEⅡ评分比较：护理前研究组、对照组患者APACHEⅡ评分分别为（17.34±2.41）分、（17.69±2.15）分，组间比较无显著差异（P＞0.05），护理后研究组、对照组评分分别为（5.72±0.94）分、（10.24±1.29）分，护理后两组患者APACHEⅡ评分均显著降低（P＜0.05），而研究组显著低于对照组（P＜0.05）。
2.2、两组患者护理期间并发症情况比较：护理期间研究组患者并发症率为0.00％，对照组为13.33％，研究组显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。
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3 讨论
重症急性胰腺炎属诊疗中较为常见的一类危急重症，本病的发生主要与不同因素导致的胰腺组织胰酶激活，而出现的一系列炎性改变，以水肿、出血、坏死等病变为主，本病患者以体温升高、剧烈腹痛为主要表现，偶伴恶心呕吐症状，本病病情进展极为迅速，若未实施有效治疗，具有较高的致死风险[3-4]。连续性肾脏替代法干预在本病患者中的应用逐渐增多，能够有效改善机体毒素、炎性物质失衡情况，维持机体电解质、酸碱、水平衡。护理工作中发现，接受连续性肾脏替代法干预的重症急性胰腺炎患者，对护理服务的需求也会有所增加，本次研究中，主要围绕该疗法对部分患者实施了系统化干预，主要从认知与心理、抗凝、管道等方面实施了护理干预，结果表明护理后两组患者APACHEⅡ评分均显著降低（P＜0.05），而研究组显著低于对照组（P＜0.05），系统化护理干预在促进患者症状改善方面的效果要显著优于常规护理，同时护理期间研究组患者并发症率为0.00％，显著低于对照组（P＜0.05），围绕肾脏替代疗法的系统化护理，可有效降低并发症发生风险。
综上所述，系统化护理应用于连续性肾脏替代法干预的重症急性胰腺炎患者中，在促进患者病情改善、降低并发症风险方面具有显著价值，值得开展。
参考文献
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[3]赵美红,孙丽燕,贾俊青,等.重症急性胰腺炎患者通过循证护理对痊愈率和安全性的价值研究[J].系统医学,2020,5(5):127-129.
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