马瑞
四川省人民医院 四川成都 610072
【摘要】目的：探析骨科护理中应用预见性护理的效果。方法：选取于我院骨科接受治疗患者114例（时间范围2019年7月至2020年7月），采取1:1随机法分为参照组57例与研究组57例，参照组护理以常规护理为主，研究组以预见性护理为主，对比两组护理前后疼痛评分、术后功能恢复效果及并发症发生情况。结果：两组患者疼痛评分在护理前相比，无统计学差异，P＞0.05；护理后均降低，研究组降低效果显著，有统计学差异，P＜0.05；研究组与参照组术后功能恢复优良率分别为98.25%、84.21%，研究组较参照组高，有统计学差异，P＜0.05；研究组与参照组并发症发生率分别为3.51%、15.79%，研究组较参照组低，有统计学差异，P＜0.05。结论：骨科护理中实施预见性护理可降低并发症发生率，显著缓解患者疼痛，加快功能恢复，效果显著。
【关键词】疼痛；预见性护理；骨科；并发症
外部因素是引发骨科疾病的主要因素，发病期间患者伴有不同程度疼痛，给患者生活带来严重影响。骨科患者需长期卧床治疗，增加压疮等并发症发生率，此外，长期卧床使患者出现不良情绪，影响治疗效果[1]。为此，有效预防骨科患者术后并发症成为临床治疗难点。预见性护理作为超前护理模式，依据患者具体情况及可能出现并发症实施有效护理，减少并发症发生，确保治疗效果良好。本研究选取于我院骨科接受治疗患者114例，其中57例实施预见性护理，分析其应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取于我院骨科接受治疗患者114例，采取1:1随机法分为参照组57例与研究组57例。其中参照组男女比36:21，年龄24～64岁，平均（52.71±6.34）岁，致伤原因：车祸伤18例，摔伤22例，坠落伤13例，其他4例，受伤部位：下肢骨24例，上肢骨31例，其他2例。研究组男女比35:22，年龄24～65岁，平均（52.85±6.39）岁，致伤原因：致伤原因：车祸伤19例，摔伤23例，坠落伤12例，其他3例，受伤部位：下肢骨25例，上肢29例，其他3例。纳入标准：纳入研究患者临床资料完善；患者及其家属知晓且同意本次研究。排除标准：精神疾病；认知功能障碍；恶性肿瘤。两组患者临床资料经统计学分析比较，无统计学差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
参照组护理以常规护理为主，内容为用药指导、饮食指导、心理宣教、健康教育等。
研究组以预见性护理为主，具体内容如下：其一，疼痛护理。患者麻醉清醒后，伴有不同程度疼痛。护理人员依据疼痛具体原因，将疼痛形成机制讲解给患者，实施针对性处理，促进患者配合度提升。疼痛较重患者，可通过分散注意力法，如播放有趣电视节目、舒缓音乐等，减轻患者疼痛。对于严重疼痛患者应立即告知医师，给予镇痛药物治疗。其二，并发症预见性护理。骨科患者长期卧床休息治疗，限制其肢体活动，致使患者出现排尿困难，护理人员做好床上排便指导工作，术后留置导尿管患者应每日评估其导尿管情况，严格执行无菌操作，每日对尿液性质、颜色及量进行观察记录。伴有吸烟史患者，应指导其做扩胸运动，讲解戒烟对疾病恢复的作用，每日开窗通风，营造良好的病房环境。术后为患者制定科学、合理饮食方案，加快肠胃蠕动，预防便秘。术后按摩挤压腿部肌肉，并抬高患者双下肢，鼓励患者早期进行主动训练，对双下肢血运状况进行观察，预防静脉血栓并发症。此外，出院前要指导患者功能训练正确方法，嘱咐患者一旦出现麻木、疼痛，应立即返回医院就诊。
1.3观察指标
观察记录两组护理前后疼痛评分、术后功能恢复效果及并发症发生情况。
疼痛：应用视觉模拟疼痛评分法对患者疼痛程度进行评估，10分提示剧烈疼痛，0分提示无疼痛。
术后功能恢复效果：应用FLynn对关节功能恢复[2]情况进行评估，优：关节功能完全恢复；良：关节功能基本恢复；可：关节功能受到影响较轻；差：关节功能严重受限。
并发症：泌尿系统感染、便秘、静脉血栓。
1.4 统计学分析
护理前后疼痛评分、术后功能恢复效果及并发症发生率应用统计学软件分析，以SPSS23.0统计学软件为主， 护理前后疼痛评分比较用t检验；术后功能恢复效果及并发症发生率比较用χ2检验；以P＜0.05提示有统计学差异。
2 结果
2.1 护理前后两组疼痛评分对比
两组患者疼痛评分在护理前相比，无统计学差异，P＞0.05；护理后均降低，研究组降低效果显著，有统计学差异，P＜0.05，见表1。
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2.2 两组术后功能恢复效果对比
研究组与参照组术后功能恢复优良率分别为98.25%（56/57）、84.21%（48/57），研究组较参照组高，有统计学差异，P＜0.0。
2.3 两组并发症发生率对比
研究组与参照组并发症发生率分别为3.51%（2/57）、15.79%（9/57），研究组较参照组低，有统计学差异，P＜0.05。
3 讨论
有研究指出，骨折易引发感染、急性、出血、活动异常、疼痛及休克等[3]。骨科疾病发病原因多为突发性事故伤，患者伴有功能障碍、疼痛等症状，加重期心理压力，另外骨科疾病患者需要长期卧床治疗，生活难以自理，加之缺乏疾病认知出现诸多负面情绪[4]。为此，在治疗期间应采取有效干预措施，促进治疗效果及生活质量提升[5]。预见性护理作为全新的一种护理干预模式，其依据患者实际病情，制定针对性护理方案，以降低并发症发生，加快患者康复[6]。
本研究结果表明，两组患者护理干预前疼痛评分比较，无统计学差异，护理后均降低，研究组降低效果较参照组显著。提示预见性护理可显著缓解患者疼痛、研究结果表明研究组关节恢复优良率较参照组高。提示预见性护理可加快患者功能恢复。另外，研究组并发症发生率较参照组低。提示预见性护理可减少并发症发生。预见性护理要求护理人员具备较高的思维独立性，能够对患者可能出现的不安全行为予以干预，确保患者安全。
综上所述，骨科护理中实施预见性护理可降低并发症发生率，显著缓解患者疼痛，加快功能恢复，效果显著。
参考文献：
[1]李娜.预见性护理在骨科护理中的应用分析[J].黑龙江中医药,2020,49(02):329-330.
[2]滕云,徐爱花,孙文莉.预见性护理在骨科护理中的应用效果[J].齐鲁护理杂志,2020,26(04):115-117.
[3]蒙健美.预见性护理指引模式在骨科护理中的应用分析[J].中国城乡企业卫生,2020,35(02):186-187.
[4]赵安娜.预见性护理在骨科护理中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(21):121.
[5]丰素颖.预见性护理指引在骨科护理中的应用[J].中国医药指南,2018,16(31):181-182.
[6]郝海燕.预见性护理指引在骨科护理中的应用效果评价[J].内蒙古医学杂志,2017,49(04):509-510.