罗冬梅
成都市新都区人民医院，四川省成都市610000
[摘要]目的：探讨对行无创正压通气的重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者实行综合气道护理后对患者呼吸功能的影响。方法：84例符合实验标准的患者均源于本院2018年7月至2020年6月段内收治，其中42例实行常规护理（对照组），另42例实行综合气道护理（观察组），比较两组的呼吸功能。结果：观察组各呼吸功能各指标测评值均优于对照组，（P<0.05）。结论：综合气道护理可有效改善无创正压通气重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者的呼吸功能，值得推广。
关键词：无创正压通气；慢肺阻；呼吸衰竭；综合气道护理；呼吸功能
无创正压通气是对重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行机械通气的一种治疗手段，该治疗方法对改善患者缺氧和二氧化碳潴留症状效果显著，但是会给患者带来很多不适的症状，因此为了保证无创正压通气治疗效果，需要对患者实行有效的护理以缓解不适，积极配合治疗[1]。本次研究针对临床所选病例，实行综合气道护理并取得较好的效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
84例符合实验标准的患者均源于本院2018年7月至2020年6月段内收治，随机分对照组和观察组，对照组42例，其中男22例，女20例，年龄抽取范围介于44-78岁之间，平均（50.85±5.41）岁；观察组42例，其中男23例，女19例，年龄抽取范围介于44-80岁之间，平均（50.66±5.83）岁，组间一般资料具均衡可比性（P>0.05）。患者对研究知情并自愿签署相关协议书，排除合并有其他肺部疾病患者；存在精神障碍患者。
1.2方法
对照组患者实行常规护理，包括监测患者的生命体征，如血压、呼吸、意识等；饮食护理，多进食含高蛋白、低碳水化合物食品；皮肤护理，是否出现瘀血、水肿等，观察皮肤特征，帮助患者定时翻身，避免出现压疮；观察并记录患者电解质变化情况。观察组患者在此基础实行综合气道护理，具体做法如下：（1）呼吸困难护理：清除患者喉咙里的痰液，指导患者进行深呼吸，对呼吸困难严重患者在必要时建立人工气道，降低气道的压力和阻力，以缓解支气管痉挛症状，方便患者咳出痰液，叮嘱患者多喝水，降低痰液的黏稠度，对难以咳出痰液的患者进行吸痰处理，增加气道的湿度，使分泌物可顺利引流，提高气道抗感染能力；（2）缺氧护理：慢性呼吸衰竭患者主要是缺氧且二氧化碳潴留，在进行通气时需要控制吸氧；给予患者鼻导管、氧气面罩或呼吸机等持续供氧；在供氧时进行湿化处理，检查导管的牢固情况，是否顺畅等，更换每天1次，对侧鼻孔吸氧。（3）电解质紊乱护理：如患者出现呼吸性酸中毒，需要改善肺泡通气量，尽量不补碱；如患者出现呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒，护理人员应注意患者的饮食，给予适当的补碱，同时调整利尿剂和激素的用量；如患者出现呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，会出现休克、脱水、营养不良等症状，对电解质紊乱患者来说，低钾、低氯、低钠较为常见，因此需要给予适当的补充盐分。（4）药物护理：静脉滴注兴奋剂时，保持呼吸道顺畅，滴速均匀慢速，留意患者的呼吸频率和节律等变化情况；对水肿患者进行利尿剂治疗是，观察患者治疗前后水肿变化情况，记录尿量，留意患者呼吸困难程度，同时注意电解质紊乱情况。（5）心理护理：身体不适及对治疗的未知，患者容易产生悲观烦躁的心理，护理人员应多与患者交流，及时了解患者的情绪变化，耐心开导，使患者保持积极乐观的心态配合治疗。
1.3观察指标
观察并对比两组患者的HR、RR、pH值、PaO2、PaCO2的测评结果。
1.4统计学分析
涉及数据在统计学软件SPSS22.0中输入，用（）的形式表示计量数据，以t检验数据，用（%）的形式表示计数数据，以χ2检验数据，P<0.05具统计学差异。
2结果
经护理干预后，观察组患者呼吸功能各指标测评值均优于对照组，独立样本t检验后显示差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
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3讨论
重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者往往会出现心率和呼吸频率加快，呼吸困难等症状，患者如未能得到及时有效的救治，容易发生死亡。目前，临床上对该类患者一般采取无创正压通气治疗，无创正压通气治疗可有效改善患者缺氧和二氧化碳潴留，从而缓解症状[2]。但在治疗过程中患者会感觉许多不适，特别是气道，因此在对患者进行无创正压通气治疗期间需要实行有效的护理，从而确保治疗效果。
在本次研究中，我们对观察组患者在常规护理的基础上实行综合气道护理干预，通过对患者进行呼吸困难护理、缺氧护理、电解质紊乱护理、药物护理和心理护理等一系列护理服务，使患者有效的缓解在治疗过程中引起的气道不适症状，从而积极配合治疗[3]。研究结果显示，观察组患者的HR、RR、pH值、PaO2、PaCO2各呼吸功能指标均优于对照组（P<0.05）。
综上所述，综合气道护理可有效改善无创正压通气重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者的呼吸功能，值得推广。
参考文献
[1]孙福宁.对接受气管插管机械通气的肺结核合并呼吸衰竭患者进行医护一体化综合气道护理的效果[J].当代医药论丛,2020,18(09):238-240.
[2]闫颖.对行无创正压通气治疗的急性加重期慢阻肺合并呼吸衰竭患者实施综合护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(23):76-77.
[3]姜冬杰.综合气道护理干预在机械通气呼吸衰竭患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2016,35(13):1742-1745.