王倩 欧丽 成娟
云南省第二人民医院 云南 昆明 650000
【摘要】目的：针对通过输尿管结石体外碎石术的患者进行护理，探究舒适护理在其中起到的作用和效果。方法：实验对象从本院2018年10月至2019年10月这段时间在本院进行输尿管结石体外碎石术的患者中选择，共计66例，并将参与实验的对象随机分到对照组和实验组，两组人数相同。其中对照组实施一般护理，实验组在此基础上进行舒适护理，实验结束后观察对比两组患者腰腹部疼痛时间、住院时间及生活质量评分。结果：在两种不同的护理模式下，实验组患者与对照组患者病情均有好转，但前者腰腹部疼痛时间和住院时间均短于对照组，生活质量评分实验组高于对照组，且P＜0.05，具有统计学意义。结论：输尿管结石患者在进行体外碎石术后，在患者恢复期间给予其舒适护理，能够有效提高患者治愈效率，其应用价值较高。
【关键词】舒适护理；输尿管结石；体外碎石术；应用效果
输尿管结石很少有原发性，大多数为肾结石下降受阻滞留于输尿管处导致，属于泌尿系统病变，通常伴有明显症状，如腰腹部持续性绞痛、尿血、尿频等，并且大多结石体积较小，可以通过自行排出，但当结石大于5毫米时就需要采取治疗[1]。本研究目的是针对确诊为输尿管结石并且已通过体外碎石术的患者进行舒适护理的价值，这里做出以下报道。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
实验对象选择2018年10月至2019年10月这段时间在本院进行体外碎石术的输尿管结石患者，合计66例，并将其随机分到对照组和实验组，两组人数相同。参与实验对象中男性患者38，女性患者28，年龄范围在25岁至68岁，平均（44.1±5.2）岁，将患者入院后登记的基础资料进行对比，无统计学意义（P>0.05）。本次实验已通过本院伦理委员会准许。
入选标准：①符合输尿管结石判定标准，并通过体外碎石术。②患者已签订自愿参与实验协议书。
排除标准：①智力存在问题；②治疗配合度不高；③患有其他泌尿管系统疾病。
1.2方法
对照组患者给予一般护理，包括输尿管结石诱发原因、临床症状等相关知识科普，并告知其注意事项，手术后给予患者用药指导、环境护理、饮食指导等。实验组在此基础上实施舒适护理，具体护理内容如下：
1.2.1手术前护理
手术前三天护理人员要对患者饮食进行干扰，告知其切勿食用易产生气体的食物，并且为了使输尿管中的结石处于可视位置，手术当天要使膀胱得到充盈。此外，在患者入院后护理人员就需要对其心理状况进行了解评估，根据其具体问题和心理需求给予合适的梳理方式，尽可能舒缓患者紧张心情、消除不安，让患者能够在最佳状态进行手术，确保手术能顺利完成。
1.2.2手术中护理
由于在进行体外碎石术往往会发出声响，而患者由于对该治疗方式陌生，会产生恐惧不安情绪，这时护理人员就需要对患者给予语言安抚，以防其颤抖或其他行为干扰手术，同时还要对患者体位进行指导，让其保持对最利于进行手术的姿势。此外，护理人员还要协助主导医生，及时且准确递给主导医生所需要的手术器械。
1.2.3手术后护理
手术后护理人员要密切关注患者状态，尤其是患者术后疼痛情况，如果患者疼痛严重需及时采取措施，必要时可询问主治医生止痛药物的合理剂量。注意留置尿管引流袋不可高于病床，定时挤捏引流管确保其处于通畅状态，观察并记录引流液具体情况，若出现异常要及时与主治医生汇报，每天还要对留置尿管进行清洁工作。此外，由于患者术后身体比较虚弱，营养跟进也非常重要，护理人员给予患者正确的饮食指导，早期应采取流质饮食，根据患者具体身体情况再改为半流质饮食，而后逐步恢复正常饮食。
1.3观察指标
在护理过程中对患者病情进行观察记录，对比起腰腹部疼痛时间、住院时间及生活质量评分。其中，生活质量评分满分30分，分数越高说明患者生活质量越好。
1.4统计学分析
本次实验所需全部数据均通过SPSS22.0统计软件计算所得，腰腹部疼痛时间、住院时间及生活质量评分以计量统计（±s），实行t检验。以P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
在两种不同护理模式下，两组患者情况均有好转，但实验组腰部疼痛时间、住院时间均短于对照组，且生活质量评分也是前者高于后者，P＜0.05，具有统计学意义。
.png)
3.讨论
输尿管结石是上尿路结石中发病率较高的一种泌尿系统疾病，多发于二十岁至五十岁的群体，并且男性患者多于女性患者，患上输尿管结石的患者结石梗阻部位常伴有疼痛，也容易造成梗阻和肾积水，部分患者还可能出现消化道症[2]。体外碎石术是输尿管结石的重要治疗方式，可精确地对直径超过5毫米的结石进行碎石工作，并且手术时间较短,但该治疗方式可能对肾脏造成一定损伤，并且手术后会产生疼痛感，因此在患者恢复期间护理工作是至关重要的[3]。
舒适护理是严格遵从“以人为本”的护理原则，将护理服务围绕患者手术前、手术中、手术后进行，主要针对患者生理、心理等方面，使患者整个围手术期都保持轻松处于积极状态，尽可能提高其住院舒适度[4]。手术前，护理人员通过合理方式舒缓患者心情，为其进行相关知识科普，从而使其治愈信心提升；手术中，对患者体位给予指导，协助医生完成手术，手术后密切关注患者症状转变，对于异常情况及时汇报处理。通过这三个阶段护理，让患者拥有舒适良好的护理体验。
本次研究结果也显示，实验组症状好转和出院时间都短于对照组，并且前者生活质量也好于后者，P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，舒适护理能够使通过体外碎石术治疗的输尿管结石患者生活质量得到提升，并减少手术后痛苦，缩短住院时间，其应用价值显而易见。
【参考文献】
[1]蒋瑞梅.舒适护理在输尿管结石体外碎石术中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(18):2570-2572.
[2]王玉霞.舒适护理在输尿管结石体外碎石术护理中的应用效果观察[J].中国农村卫生,2019,11(09):38-39.
[3]刘洪敏.舒适护理在输尿管结石体外碎石术护理中的应用效果观察[J].中国医药指南,2018,16(29):221-222.
[4]闫海峰.输尿管结石体外碎石术护理中舒适护理的应用观察[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S3):246-247.