陶雪雪1 张福平2
1. 攀枝花市米易县人民医院 神经科 四川米易617200
2. 攀枝花市米易县人民医院 护理部 四川米易617200
摘要：自新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎，Coronavirus Disease 2019,COVID-19）发生以来，武汉作为国内疫情重灾区急需多方支援。鉴于本次疫情爆发突然、人传人感染率高、医院感染病例多，以及医务护理人员来自不同地域，各自工作方式不一、管理方式差异较大等多种原因，现将在汉阳方舱医院27天的报告整理如下，以期为将来在突发性医疗事件中的医务护理工作提供宝贵参考意见。
关键词： 方舱医院、护理管理、体会
1.初到方舱医院时医务工作中存在的若干问题与思考
方舱医院是在特殊紧急时期建立的，各种制度和流程未能规范化统一进行，因而医务工作中存在很多细节性问题亟待解决。
1.1工作物资配置欠缺
1.1.1 缺乏各类患者记录系统
各类医嘱、护理记录、患者体温以及交接班等均无统一系统进行记录，且各项记录无规范的书写模式。
1.1.2 信息化系统缺失
480张床位共24单元，床单元及床位分布无信息系统可查阅，仅凭人的记忆无法快速掌握整个病区床位位置及空床的分布情况、男女房间收治情况及空床率。所有记录、登记均为手工登记，存在效率低下、信息不完整、资料易丢失等。
1.2 工作职责、内容不明确
每班工作职责及具体工作内容不定；对患者的生命体征、每日病情，无从记录；物资申领、发放无主要负责人员。各护理人员工作内容不清晰，如医生开的医嘱由谁处理，主班护士还是管床护士；病人一日三餐该如何提供、发放等，严重影响患者满意度，降低工作效率。
1.3 药品物品的放置、接收、发放混乱
护士站物品放置混乱，未分类定点放置；物品、药品堆放杂乱，无具体工作人员负责接收、发放，需要使用时不能及时找出；物资交接不清，造成药品漏发或重复发放，物资未送到或重复配送。
2. 针对上述问题采取的管理策略
2.1 自建各类记录表格，引进移动终端系统
2.1.1 发挥特长及充分利用电子表格的强大功能，自制医嘱单、体温单等表格。根据现有床位单元、病床分布情况等进行列表统计，详细登记病人单元号、性别、床位号等；根据病人性别、病情严重程度划分病区，并加以颜色标示，以红色背景表示在院病人床位。使值班护士能快速准确了解所在单元床位数、在院人数及空床数。
2.1.2 不断升级各类报表：物品药品申请表、每班上报指挥部的表格、交接班表格等。
2.1.3医院引进移动终端系统，护理文书书写实现电子化，大大提高工作效率。
2.2 清晰化岗位职责
根据各班次、各岗位，制定各班次具体工作内容和岗位职责。如：物品申领由总务班在10:00和16:00通过微信进行申请，指挥部的报表由每个办公班完成，下班前1小时通过邮箱上报。
2.3 完善工作流程
2.3.1 安排固定人员负责各环节，如一日三餐、口罩等生活物质及药品领取发放、出入院、转院不断更新完善工作流程。
2.3.2 设立单元长，病人相关消息由单元长负责通知，如：做CT、核酸检查、出院名单等。“办公班”须负责将检查名单、诊治信息张贴在公示栏，并要求管床护士通知每位患者。
2.4 增加班次，规范化物品管理
增加“总务班”主要负责管理各类物资；“办公班”管理护士站内的仪器设备、办理病人出入院，上报数据。对所有物品药品分类定点放置，并进行标示管理。
3. 体会
3.1 物资配置欠缺等医疗环境没有影响医护人员工作的积极性，反而因地制宜积极采取主动措施完成任务。
由于时间紧任务重，紧急制作出的各种病例记录单，能够及时完成在院病人的救治记录。通过统计表，可让医护人员对所在区域病人、病床分布情况等相关信息一目了然，为收治患者、查找信息节约宝贵时间，同时提高医护人员工作积极性。该统计表格随后也受到山东医疗队老师的肯定与借鉴，并一直使用到医院关舱。而增加的移动终端系统，使医护人员工作简便快捷、患者信息准确完整、资料保存方便、病人查询病情迅速等，达到医生方便病人满意。
3.2清晰岗位职责内容、完善工作流程可减轻工作中冗余环节，使工作流程更合理简便，提高工作效率与患者满意度。
通过明确护理人员的工作职责与具体内容，防止因职务重叠而发生工作矛盾。无论大小问题落到实处解决，极大程度保障病人日常需求，如提供口罩、眼罩、病人一日三餐的领取发放等各类生活物资问题。
建立“单元长微信群”，充分发挥患者的主动性，协助医护人员进行病房管理，促进良好的医患关系，提高患者满意度。
3.3 及时进行物品规范化整理，最大化工作效率
通过增加“总务班”规范化管理物资，各类物资系统规范、分类、定点放置后，护士站整齐有序。每次交接班、清点物品数量更加快速准确，库存备用不足时及时统计补充。
4. 总结
特殊时期建立的方舱医院，收治病患多为轻症患者，其护理管理策略尤为重要。此次援鄂医疗队病区护理工作中，专业医护人员发挥重要作用，为患者提供最密切、最全面的监护和反馈，最大程度保障患者安全，促进患者康复，提高患者满意度。本文通过梳理各个环节出现的问题，采取相应策略，及时完善制度和流程，使护理人员及时掌握岗位职责和工作流程，对工作制度化、流程化、规范化管理，最大化提高工作效率。