杨云涛
昆明医科大学第一附属医院呈贡医院 云南 昆明650032
摘要：目的：探究野生菌中毒的急救护理措施及临床应用价值。方法:本次实验中，选取我院急诊科于2019年4月至2020年3月所收治的49例野生菌中毒患者作为研究对象，经诊断后均被确诊为野生菌中毒，存在不同程度的腹泻、腹痛等临床症状，并给予所有患者采取急救治疗及护理。结果：据本次实验分析来看，49例野生菌中毒患者在事发后被及时抢救，急救成功并已脱离生命危险。结论:野生菌中毒属于急性危重病症，风险性极高，应及时对其采取针对性急救护理措施。
关键词：野生菌中毒；急救护理；应用价值
引言：据调查统计情况来看，我国的野生菌类型较多，其中不乏毒性较强的野生菌。目前，因误食有毒野生菌而导致中毒的患者较多，且多为群体性中毒，高发于春季、秋季[1]。随着时代的发展，人们的生活质量在逐年提升，对饮食的水平也在提高，而且多数人因口腹之欲影响，喜食“野味”，野生菌便是其中之一，但因有毒、无毒野生菌差别较小，因此极易出现误食的情况。患者在出现野生菌中毒后，会在短时间内出现明显的腹痛、腹泻等临床症状，甚至会危及患者生命安全。对于野生菌中毒，应及时采取针对性急救措施，降低毒性物质对肺功能、肝功能的损害情况。本次实验中，探究了野生菌中毒急救护理措施及应用效果，具体如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验中，共选取研究对象49例，均存在野生菌中毒情况，符合实验入组标准，同时，据调查，患者存在野生菌中毒典型临床症状，在中毒前未合并有精神类病史、胃肠疾病、肝胆疾病及精神类病史等情况。49例研究对象中，男性患者25例，女性患者24例，最小年龄28岁，最大年龄53岁，平均年龄（39.36±2.86）岁。
1.2 方法
在接到急诊电话后，急诊科及时开辟绿色通道，准备抢救室，在患者到达后，应及时送往抢救室，并做好常规检验，然后实施急救抢救工作，具体如下：
（1）清除胃部残留毒物
在对患者实施胃部清洗工作时，术前应首先进行催吐，可协助患者饮用200~300mL温开水，然后使用手指压迫的方式催吐，同时要观察呕吐物性状，直至患者呕吐物不再污浊，且胃液呈无色澄清状态；其次，还可使用代谢的方式配合催吐排空胃部毒素物质，可适当使用150mL浓度为20%的甘露醇协助导泻，需注意的是，若患者腹泻情况严重且已至虚脱，应避免使用甘露醇导泻[2]。
（2）排除吸收毒物
野生菌中毒患者急救过程中最重要的便是要尽快排出体内毒素，护理人员应在患者接受抢救时，应及时为其建立静脉通路，根据患者情况使用利尿剂，保障静脉通路通畅性，促使机体毒素可尽快排出体外，同时护理人员要密切关注患者生命体征变化情况，做好详细记录。
（3）药物护理
据统计来看，我国约有120种毒性野生菌，患者在误食后会在短时间内出现明显的腹泻、腹痛等临床症状，风险性极高[3]。在应用药物治疗时，可首选抗胆碱药物治疗，如阿托品；同时，患者治疗时，也有一定可能会出现突发症状，如急性中毒性肝病、心肌病、贫血等，对此应使用肾上腺皮质激素，并适当增加抗感染治疗或输血。
（4）器官损害护理
野生菌中毒后，毒性物质会随血液到达全身，并对机体各系统、器官造成影响，产生一定的损害，如常见心功能损害、肺功能损害、肝功能损害、心功能损害等，护理人员要保持清晰的头脑，及时采取预防措施。第一，对于心功能损害的预防，要加强生命体征监护，尤其是要采用心电监护仪，实时监控患者心律变化，并要控制药物滴注速度；第二，肺功能损害预防。肺部是机体呼吸系统重要器官，可向机体其他器官供给血氧，以维持机体正常生理活动，一旦野生菌毒性物质对肺部造成损害，患者会出现明显的呼吸困难症状，且治疗难度较大，一般需及时进行气管插管实施机械通气，并开展一系列治疗工作，也会对患者的身体造成伤害[4]。对此，在治疗时，要协助患者保持半卧位，密切监护其生命体征，尤其是血氧饱和度，并保持氧气吸入；第三，肝功能损害预防护理。肝脏具有极强的排毒作用，对维持机体内环境平衡有重要意义，可以说加强肝功能损害预防护理对提高急救成功率有积极意义。对此，护理人员应嘱咐并监护患者绝对卧床休息，每天均进行多次肝脏功能检查，尤其是要观察患者是否出现黄疸、腹胀变化，另外，在用药治疗时，也应避免使用会影响肝脏的药物。第四，胃肠功能损害预防。在野生菌中毒后，消化系统是首先受到损害的区域，会对患者的胃肠造成一定的侵蚀，导致患者会出现明显的腹痛症状。护理人员要注意采集患者粪便标本进行检查，并在饮食方面加强管理，尽量以请蛋类食物为主；第五，肾脏功能损害预防，肾脏也具有较强的排毒作用，但由于毒素于机体内的发散较快，应根据患者是否存在蛋白尿、血肌酐升高等临床症状来决定是否需使用多巴胺治疗。
（5）心理护理
野生菌中毒具有发病急、变化大、伤害严重的特点，多数患者在误食野生菌并中毒后会在短时间内出现明显临床症状，甚至会有濒死感，进而会对其心理状态造成严重影响，且在急诊抢救时，由于个别野生菌毒性较强，患者也会出现神志不清的问题。护理人员要及时加强与患者间的沟通，注重心理护理，可向患者讲解野生菌中毒的基本情况，告知患者治疗方法的优势以及相关康复案例，使得患者能够对我院医护人员有信心。同时，还应加强与家属间的交流，讲解有关野生菌中毒的原因及日后防治方法，并加入到对患者的心理护理中，促使患者梳理自信心。
2.结果
49例野生菌中毒患者在接受急诊抢救治疗后均已脱离生命危险，抢救成功率100%。
3.讨论
野生菌中毒的发生具有季节性、地域性特点，可在短时间内对患者的胃肠、肝脏、肺部、心脏等造成严重伤害，具有较高的风险性。需及时对患者实施紧急抢救，采取抗胆碱药物、肾上腺皮质素等药物治疗，并采取心功能损害护理、肾脏功能损害护理等措施，以最大限度的降低患者风险性。
参考文献：
[1]毕煜. 误食野生小白菌急性中毒患者的急救措施分析[J]. 中国处方药,2015,13(01):84-85.
[2]刘鑫源,王瑞,罗勇军. 我国毒蕈中毒的医学地理特点及诊治研究进展[J]. 人民军医,2019,62(04):373-377.
[3]钟文,黄艳青,唐敏,黄春霞,蒋秋媛. CRRT联合HP在中毒并多器官功能障碍患者中的应用及护理[J]. 中外医学研究,2019,17(16):167-168.
[4]蒋永艳. 遵义市某三甲医院近五年急性中毒患者流行病学分析[D].遵义医学院,2018.