许丽杰
江苏省徐州市仁慈医院，江苏 徐州 221000
摘要：目的：体会对手、前臂皮肤软组织缺损患者实施手术室护理的价值。方法：遵从“平衡序贯法”分组，择我院2018.3-2019.8内56例手、前臂皮肤软组织缺损患者（均接受带蒂皮瓣移植修复治疗）分为对照组（42例，常规护理）和观察组（37例，手术室护理），观察护理满意度、并发症。结果：观察组基础操作、服务态度、沟通交流等满意度各指标评分明显较对照组高，P＜0.05。经护理后观察组皮瓣撕脱、出血并发症发生率仅为5.4%，明显较21.4%的对照组低，P＜0.05。结论：对手、前臂皮肤软组织缺损患者实施临床护理干预，建议采纳手术室护理模式，可有效降低并发症发生率并提升患者护理满意度。
关键词：带蒂皮瓣移植修复手术；皮肤软组织缺损；手术室护理；干预效果
近年来，在各种内外源因素的联合作用下，手、前臂皮肤软组织缺损成为临床常见损伤，受伤后上肢活动会受直接限制，从而降低患者日常生活能力，对其身心健康产生直接影响。医疗技术的不断完善，致使带蒂皮瓣移植修复术成为目前临床治疗手、前臂皮肤软组织缺损的重要措施，而在治疗期间辅以优质的护理干预，不仅可有效提升临床疗效，还可有效改善患者预后[1]。
1、资料与方法
1.1一般资料
遵从“平衡序贯法”分组，择我院2018.3-2019.8内56例手、前臂皮肤软组织缺损患者（均接受带蒂皮瓣移植修复治疗）分为对照组（42例）：20例男，22例女，年龄23-45岁，平均（34.05±8.52）岁。观察组（37例）：25例男，12例女，年龄24-45岁，平均（34.26±8.55）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组：常规护理：严格根据科室制度开展身体检查，术前健康教育等措施，术中与主刀医师进行配合操作，术后密切观察患者病情。
观察组；手术室护理：（1）术前护理：术前1d探视患者，详细了解患者用药情况等信息，对其身体状态展开综合评估，及时解答患者内心疑问，开展健康宣教，将手术治疗优势、手术室注意事项进行讲解，提高其治疗依从性。将手术治疗必要性、有效性详细告知患者，解除其焦虑抑郁等不良情绪；辅以音乐疗法来给予心理疏导，构建良好的护患关系，强化交流沟通，提高患者治疗配合度来提升临床疗效。巡回护士全面了解其健康状况，为手术顺利开展进行充分准备。根据手术具体要求准备相关器械，核对手术通知单，按照相关要求给予麻醉给药。（2）术中护理：提前将手术室内温湿度控制在合理范围，一般而言，温度26℃、湿度50%即可。对患者基本资料进一步核对，信息确定无误后建静脉通道，手术时帮助患者取仰卧、患肢外展位，在手术台上固定患肢，做好隐私保护，手术过程中持续监测患者生命体征，出现异常后第一时间上报，配合麻醉师采取处理，术中控制好温度，对裸露皮肤做好遮掩保暖措施。（3）术后护理：密切监测患者生命体征，术后帮助患者穿戴整齐并送入病房，做好交接工作。
1.3观察指标
护理满意度：单项分值0-25分（总分100分），评分高、满意度高。
并发症情况：主要从皮瓣撕脱、出血两方面进行对比[2]。
1.4统计学方法
统计软件：SPSS 22.0，建数据库并分析，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。
2、结果
2.1护理满意度
观察组患者满意度各指标评分明显较对照组高，P＜0.05。见表1。
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2.2并发症情况
观察组并发症发生率仅为5.4%，明显较21.4%的对照组低，P＜0.05。见表2。
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3、讨论
软组织损伤是一种创伤综合征，由直接或间接暴力所致，同时长期劳损也会引起软组织损伤；组织受创后会出现微循环障碍，从而导致局部出现“肿胀、疼痛”。皮瓣在形成、转移期间，需与供皮瓣区保持相连，临床将相连部分称为“蒂部”，蒂部可有效维持机体血液供应[3]。现阶段在多种因素的联合作用下，手、前臂皮肤软组织缺损成为临床常见且高发性损伤，而带蒂皮瓣移植修复术是目前治疗该损伤的主要措施，在治疗期间实施科学、有效的护理干预，可提高手术疗效并改善患者预后。
手术室护理模式遵循“以患者为中心”的服务理念，确保在该模式的开展下让患者受益；该模式强调自患者入手术室直至出室，各环节必须做到无缝隙衔接，确保护理措施体现整体性、规范性以及有效性[4]。在护理措施实施过程中查找漏洞并不断改进，严格以患者实际情况为根据而提供针对性的护理干预，确保满足患者实际需求的同时改善其预后。
此研究结果显示：观察组基础操作、服务态度、沟通交流等满意度各指标评分明显较对照组高，P＜0.05。经护理后观察组皮瓣撕脱、出血并发症发生率仅为5.4%，明显较21.4%的对照组低，P＜0.05。证实了对手、前臂皮肤软组织缺损患者实施手术室护理的价值。提示：手术室护理充分体现并确保了护理措施之间的无缝隙衔接，严格以患者实际需求为准，对其开展针对性的护理干预措施，确保措施全面与细致的同时提高护理质量。
参考文献：
[1]陈延玲.探讨带蒂皮瓣移植修复手、前臂皮肤软组织缺损的手术室护理[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(89):1-2.
[2]傅波珍,王盛涛,王琼, 等.手外伤带蒂皮瓣移植术后感染的预防与护理[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(47):64-65.
[3]史强,潘维诚,刘樾, 等.腹部带蒂超薄皮瓣在手和前臂皮肤软组织损伤中的临床应用[J].实用临床医药杂志,2019,23(18):8-10.
[4]张九恒,武彬.腹部真皮下血管网皮瓣修复手及前臂皮肤软组织缺损的应用体会[J].中国继续医学教育,2017,9(7):150-151.