夏敏
四川省人民医院呼吸与危重症医学科，四川省成都市610000
摘要 目的 分析综合气道护理对无创正压通气重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者呼吸功能的影响。方法 我院于2018年1月至2019月期间共收治符合重症慢阻肺合并呼吸衰竭诊断标准的患者72例，采用奇偶法将这些患者分成研究组和参照组，两组患者分别实施综合气道护理和常规护理，在此之前均接受无创正压通气和基础治疗。比较两组患者经护理后对呼吸功能的影响以及护理满意度。结果 与护理之前相比，两组患者的呼吸功能均有明显好转，但两组之间相比，研究组患者的动脉血氧分压更高，二氧化碳分压更低，且研究组的护理满意度高于参照组，差异表明统计学意义显著（p<0.05）。结论 对于接受无创正压通气治疗的重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者而言，在治疗的同时给予其综合气道护理有助于改善患者的呼吸功能，又可提高临床护理满意度，值得推广。
关键词：综合气道护理；无创正压通气；重症慢阻肺合并呼吸衰竭；呼吸功能
慢阻肺的全称为慢性阻塞性肺疾病，是临床常见疾病之一。经临床多年研究发现，诱发慢阻肺的原因与患者的个人体质以及外界的环境因素等息息相关，当患者患上慢阻肺以后，会诱发多种并发症，其中以呼吸衰竭最为常见，主要是由于慢阻肺的症状胸闷、呼吸困难等所引发，两者相结合会给患者的正常生活以及生命安全带来严重的影响[1]。为此，临床医生建议患者采用无创正压通气疗法进行治疗，这是目前治疗重症慢阻肺最有效的方式，但是基于慢阻肺患者的呼吸功能已经受到一定程度的影响，单纯采取治疗措施并不能有效改善患者的呼吸功能，还需要结合护理干预。为此我院制定了综合气道护理干预方案，并将其应用于无创正压通气重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者的护理工作中，分析其对呼吸功能的影响，下面请看详细结果。
1.基本资料与方法
1.1基本资料
将72例接受无创正压通气治疗的重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者按照奇偶法分成研究组和参照组，每组患者各有36例。所有患者均符合我院对慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，且经过病理诊断确定为呼吸衰竭。研究组内男性患者有20例，女性患者有16例，年龄为57--78岁，平均（63±1.5）岁。参照组内男性患者18例，女性患者18例，年龄为55--79岁，平均（64±0.8）岁。采用统计学方法比较两组患者的基本资料，结果表示差异无统计学意义（p>0.05），可继续进行对比。
1.2方法
两组患者在入院之后均接受无创正压通气治疗，每次四小时，每天治疗两次，同时给予患者基础治疗和护理。以此为基础给予参照组患者常规护理干预，即饮食指导、观察生命体征等；给予研究组患者综合气道护理，具体方式如下：（1）口腔护理：护理人员应为患者提供甲硝唑的漱口水，并叮嘱患者每日漱口两次，以便于保证口腔卫生的清洁。（2）呼吸道护理：首先需要护理人员保证一切操作按照无菌标准制定，然后舒张患者的支气管，采取拍背等措施帮助患者排痰，保持呼吸道畅通。同时要增强患者的气道湿化程度，有利于促进分泌物的排除，防治感染的发生[2]。（3）鼻面罩清洁护理：护理人员需要保证患者鼻面罩的卫生清洁，在使用过程中要做到专人专用，在患者使用后应将鼻面罩进行隔离处理，使用75%的乙醇进行每日消毒处理。
1.3观察指标
1.3.1呼吸功能评分对比
在护理前后，护理人员需评估各组患者的呼吸功能并进行记录，包括动脉血氧分压和二氧化碳分压，计算各组护理前与护理后的各项指标平均值后进行对比。动脉血氧分压越高、二氧化碳分压越低说明患者呼吸功能改善情况越好。
1.3.2护理满意度对比
由我院医护人员在患者出院时向其提供一份护理满意度调查卷，共20道题，每题5分，内容以护理人员的工作质量和工作效率等为主，由患者对护理人员的护理工作评分，最后统一由护理人员收回。计算各组的护理满意度后进行对比。
1.4统计学方法
本文采用spss20.0统计学软件进行分析，计量单位统一采用t检验，组间比较结果采用±s表示。计数单位采用X2检验，结果采用n%表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理满意度对比
表1中表示，研究组患者的护理满意度高于参照组。
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2.2护理前后呼吸功能评分对比
如表2所示，两组患者经护理后呼吸功能均有明显好转，但研究组的改善情况优于参照组。
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3.讨论
慢阻肺是一种以气流阻塞为临床特征的慢性疾病，该病具有极高的致残率和致死率，据了解，截至目前位置，在全世界范围内四十岁以上的中老年人群体中慢阻肺的发病率约为9%--10%，已给广大中老年人的身体健康带来了严重的威胁。慢阻肺最大的危害在于它会引发多种并发症，其中最常见的是呼吸衰竭，当两者共同发生时会进一步加重对患者身体的危害。鉴于此，临床针对慢阻肺合并呼吸衰竭患者通常采用无创正压通气治疗，但是仅仅依靠治疗无法有效的改善患者的呼吸功能[3]。为此我院制定了综合气道护理干预方案，对患者的呼吸功能做出针对性的综合护理，通过呼吸道护理、口腔护理以及卫生清洁护理几方面综合展开护理工作。研究结果表示，研究组患者的动脉血氧分压高于参照组，二氧化碳分压低于参照组，可见综合气道护理可有效改善患者的呼吸功能。
综上所述，综合气道护理可有效改善无创正压通气重症慢阻肺合并呼吸衰竭患者的呼吸功能，该方案具有临床推广价值。
4.参考文献
[1]闫颖.对行无创正压通气治疗的急性加重期慢阻肺合并呼吸衰竭患者实施综合护理的效果分析[J].当代医药论丛, 2015,13(023):76-77.
[2]魏增凤,陈花.对接受无创正压通气治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者实施综合护理干预的效果分析[J].医药卫生(文摘版):00190-00190.
[3]胡张红.对慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行综合护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2019.