温连琼
昆明医科大学第一附属医院 云南 昆明 650000
摘要：目的：研究重症脑外伤手术患者中预见性护理模式的应用效果。 方法：择我院于2016年8月至2018年9月收治的90例重症脑外伤手术患者作为研究对象，随机划分成对照组（45例）和观察组（45例）。观察组行预见性护理，对照组行常规护理，对比两组认知功能、精神状态和日常生活能力。 结果：经过护理，观察组MoCA（蒙特利尔认知评估量表）和MMSE（简易精神状态检查量表）评分明显高于对照组（P＜0.05），MBI评分显著高于对照组（P＜0.05）。 讨论：为重症脑外伤手术患者行预见性护理可显著提升护理效果，促进患者恢复，值得广泛应用。
关键词：重症脑外伤手术患者；预见性护理；应用效果
重症脑外伤患者需及时行手术治疗，但手术会对患者肢体运动、神经功能等方面产生严重影响[1]。为了改善患者预后，促进患者恢复，有必要为重症脑外伤患者开展科学、有效的护理。根据相关研究[2]，证明预见性护理具有良好的临床应用效果，为此，我院选择90例患者作为研究对象，为其中45例行预见性护理，其余行常规护理，对比两种护理效果，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2016年8月至2018年9月收治的90例重症脑外伤手术患者作为研究对象，随机划分成对照组（45例）和观察组（45例）。观察组有26例为男性，19例为女性，年龄在25~61岁，平均（43.51±5.96）岁；对照组有29例为男性，16例为女性，年龄在26~65岁，平均（45.36±5.73）岁。两组在一般资料方面无显著差异（P＞0.05），组间比较具备可比性。
1.2方法
为对照组患者实施常规护理干预，对患者生命体征进行动态监测，并同步为患者开展并发症护理、饮食护理以及用药指导等。为观察组患者行预见性护理，具体方法为：①身体护理。护理人员协助患者翻身，同时通过局部按摩等形式防止患者发生压疮，患者若经机械通气治疗，护理人员需每天为患者开展口腔清洁与消毒工作，防止患者出现肺部感染，并通过雾化吸入、拍背、翻身等措施清除患者呼吸道当中的痰液，使患者呼吸道保持畅通；②心理护理。在预见性护理期间，护理人员要和患者及其家属做好沟通，为其讲述手术过程、手术的重要性以及各种康复措施等，以缓解患者心理压力；③饮食护理。对于术后不能主动吞咽或者处于昏迷状态的患者，要及时进行营养支持护理。鼻饲护理过程中，要使患者保持正确体位，以防出现误吸情况；④康复指导。根据患者术后恢复情况，指导并协助患者适当下床活动，为患者开展认知、语言、肢体等功能锻炼[3]。
1.3观察指标
（1）认知功能和精神状态评估。通过MoCA（蒙特利尔认知评估量表）对两组患者护理前后的认知功能进行评估，得分越高则患者认知功能越好；通过MMSE（简易精神状态检查量表）对两组患者护理前后的精神状态进行评估，得分越高代表患者精神状态越好。
（2）日常生活能力评估。通过MBI评分对两组患者护理前后的日常生活能力进行评估，评分越高，日常生活能力也越高。
1.4统计学分析
通过SPSS19.0软件对研究数据加以处理，以x2对计数资料（％、n）加以检验，以t值对计量资料（x±s）加以检验，P＜0.05则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后认知功能和精神状态对比
两组患者经过护理，MoCA和MMSE评分均提高，且观察组MoCA和MMSE评分明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
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2.2两组患者护理前后日常生活能力对比
两组患者的MBI评分中，护理前观察组和对照组分别为（29.14±3.44）分、（28.57±3.16）分，护理后分别为（68.98±7.42）分、（40.39±5.21）分，两组护理后MBI评分均显著降低（P＜0.05），且观察组显著高于对照组（P＜0.05）。
3讨论
重症脑外伤患者会不同程度的出现语言障碍、精神障碍、头痛、呕吐等症状，此类患者在接受治疗期间为了保障治疗效果，需要同步配合有效的护理方法。预见性护理属于一种现代护理模式，在为患者开展预见性护理期间，护理人员会全方面的分析患者治疗方案与病情，进而预见治疗当中容易出现的置管、用药、呼吸道等风险，提前采取针对性护理方法，以最大程度的提升护理质量[4]。
本文研究中通过对观察组开展预见性护理，结果显示观察组MoCA和MMSE评分明显高于对照组（P＜0.05），MBI评分显著高于对照组（P＜0.05），证明为重症脑外伤患者开展预见性护理可有效促进患者认知功能和神经功能的恢复，提升日常生活能力。
综上所述，在重症脑外伤患者护理中应用预见性护理模式可有效提升护理质量，促进患者神经功能、认知功能及生活能力的恢复，护理效果良好，具有突出的应用价值。
参考文献：
[1]王曙娟, 陈学香, 朱永红. 预见性护理在重症颅脑损伤合并糖尿病患者压疮预防中的应用[J]. 医学理论与实践, 2018, 031(003):432-432.
[2]杨莉, 鲁宪芝, 杨梅. 预见性护理与优质护理应用于重型颅脑损伤护理中的效果观察[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019(34):63-63.
[3]刘晓霞. 预见性护理在重型颅脑外伤患者气管切开术后肺部感染预防中的作用[J]. 养生保健指南, 2019(16):133-133.
[4]邓放. 急性重症脑外伤手术患者施行系统护理服务的效果观察及分析[J]. 饮食保健, 2018, 5(001):230-230.