张燕玲
云南省第二人民医院口腔颌面外科 云南 昆明 650000
【摘要】目的：探讨长期口服抗凝药物患者拔牙围手术期的护理措施。方法：选取2018年1至2019年11月我院90例长期服用抗凝药物的拔牙患者作为研究对象，将其随机分为对比组和研究组，各45例。对比组采用常规护理，研究组实施综合性护理，比较两组患者的护理满意度和手术时间。 结果：研究组患者的护理满意度比对比组高，止血时间亦比对对比组短（P<0.05）。结论：在长期口服抗凝药物患者拔牙围手术期实施综合性护理干预，可提高护理质量，保证治疗效果，对缩短出血时间和提高护理满意度有积极影响，值得在临床推广运用。
【关键词】抗凝药物；拔牙；围手术期；护理措施
口腔拔牙术是临床广泛应用的口腔手术，主要作用于根治患者虫牙或龋齿等方面的牙科疾病[1]，且具有操作简单的特性。但对长期服用抗凝药物的患者进行拔牙则风险较大，术后出血或形成血栓的几率较高[2]，因此，在进行手术时需特别注意各种细节，才能保证手术疗效，避免术后出血等不良反应。为加强治疗安全性，围术期护理干预尤为重要。我院就应用在长期口服抗凝药物患者拔牙围手术期间的护理措施进行探讨，详细报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1至2019年11月我院90例长期服用抗凝药物的拔牙患者作为研究对象，将其随机分为对比组和研究组，分别为45例。参与研究的患者服用抗凝药物均在1y以上，且排除全身性疾病、精神类疾病、重大器官病变者。对比组患者男女比例为25：20，年龄分布为33~62岁，平均（49.51±6.68）岁;研究组男女为27：18，年龄分布为34~64岁，平均（47.56±5.52）岁。参加研究的患者都已了解了此次实验的方法和目的，并都签署了知情同意书。两组患者的一般资料比较，不存在显著性差异（P＞0.05），具有可比性价值。
1.2 方法
对比组给予常规护理：医护人员向患者讲解口腔保养知识并做健齿宣传。
在对比组基础上，研究组实施综合性护理。（1）术前护理：①对患者基本情况做详细了解，耐心询问患者服用抗凝药物的详细时间和原因，并告知患者进行手术可能会产生的风险，同时做好患者心理状态评估，要及时对产生恐惧、烦躁、焦虑等负面情面的患者进行疏导，使其积极的配合治疗；②对牙周口腔状态不佳的患者做好洁治并给予抗生素治疗，以此保证顺利开始手术。（2）术中护理：①对在注射阶段出现刺破血管型血肿的患者要及时做止血处理，并给予冰敷和维生素，以此减轻患者应用阻滞麻醉的情况；医护人员要紧密配合、协作，以此缩短手术时间，降低手术创伤，并使用微创拔牙相关器具减小伤口切面，降低出血量。②完成手术后，及时进行缝合处理，若发生局部出血，则实施局部压迫方式控制出血，可使用明胶海绵局部压迫。（3）术后护理：完成拔牙后，加强健康教育宣传，嘱咐患者术后24h里不食坚硬的食物， 避免刺激；如果术后12h仍伴随明显出血则及时就诊。
1.3观察指标
比较两组患者的护理满意度，使用我院自制的满意度问卷进行调查，总分100分，非常满意91~100分、满意76~90分、一般满意61~75分、不满意0~60分，满意率=非常满意人数+一般满意人数/总人数*100%。详细记录两组患者手术时间，进行对比分析。
1.4统计学分析
将数据输入SPSS20.0软件进行处理，x2检验计数资料，以率（%）表示，P＜0.05，t检验计量资料，（x±s）表示，具备统计学意义。
2 结果
经过护理后，研究组45例患者中非常满意人数为38人（84.44%），满意人数为4人（8.89%），不满意3人（6.67%），总满意度为93.33%，对比组非常满意人数为32人（71.11%），满意人数为4人（8.89%），不满意9人（20%），总满意度为80%，组间数据对比结果为x2=7.688，P=0.006，差异具有统计学意义（P<0.05）。
对比两组患者手术时间，研究组患者手术时间为（11.92±3.43）min，对比组为（23.61±2.45）min，数据对比结果为t=18.604，P=0.000，两组患者的两项指标差异具有统计学意义（P<0.05）。。
3讨论
大多数患者选择口腔拔牙治疗牙科疾病都取得了良好的疗效，但对长期服用抗凝药物的患者实施口腔手术则难度飙升。临床多用抗凝药物预防和治疗血栓性疾病，长期服用会降低凝血功能，但出现血栓形成的风险依然存在，如果进行拔牙手术，牙槽骨的伤口极易发生大量出血且形成血凝块[3]，故围手术期护理措施与手术的良好配合对减少患者术中出血量具有重大意义。在围手术期内，常规护理作为传统护理模式，护理服务较为有限，不能全面对患者进行整体护理，综合性护理作为宽泛应用的护理模式，具有全面性、整体性、科学性、个性化等特点[4]，实施综合性护理，使患者在住院治疗期间，身体心理都处在最佳状态，保障了治疗效果。有效数据显示，综合性护理对缩短患者手术时间、减少并发症的发生率有积极影响[5]，为临床治疗提供了良好的辅助效果。此次试验表明,实施综合性护理的观察组在患者手术时间、护理满意度上均优于对比组（P<0.05）。
综上所述，在长期口服抗凝药物患者拔牙围手术期间实施综合性护理，对于减少出血量有积极影响，也缩短了手术时间，保障了患者治疗效果，值得临床应用并大力推广。
参考文献
[1]高琴.长期口服抗凝药物患者拔牙围手术期的护理体会[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(35):9-10.
[2]吴成红.长期口服抗凝药物患者拔牙围手术期的护理效果分析[J].中国实用医药,2019,14(14):181-182.
[3]李珊珊,李国珍.长期口服抗凝药物患者拔牙围手术期的护理体会[J].浙江医学,2018,40(12):1402-1403.
[4]赵娅军,何新平,张芸芸, 等.对长期口服抗凝药物拔牙患者采取围术期护理配合模式的护理效果分析[J].科学养生,2019,(11):153-154.
[5]任晓玲,于林琳,张丽, 等.长期口服抗凝药物患者肠镜检查前的准备及护理[J].当代护士（中旬刊）,2018,25(12):95-96.