张亭亭
泗阳县人民医院 江苏宿迁 223700
【摘要】目的 研究可预见性护理在抢救急危重症患者中的应用价值。
【方法】 选取从2020年1月到2020年6月我院急诊抢救室抢救的病人160例为研究对象，按随机方式分成对照组和研究组，每组各80人。采用控制变量法，在其他条件相同的情况下，对研究组实行可预见性护理，对照组进行常规护理，每日记录患者状况，最后得出和对比二组护理结果。
结果 可预见性护理后研究组抢救时间（16.7±8.9min）抢救成功75（93.8%）均优于对照组抢救时间（26.5±10.5min）抢救成功61(76.3%),差异具有统计学意义（P＜0.05），研究组护理满意度为91.3%(73 /80),明显高于对照组的68.8% (55/80),差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论 可预见性护理可有效缩短抢救时间并且提高抢救成功率和护理满意度，在临床应用上有着极大的应用价值。
【关键词】可预见性护理；急危重症患者；常规护理；控制变量法；抢救时间；抢救成功率；护理满意度
护理是一种被动行为，指在救治患者的过程中根据患者的实时情况来分析患者病情，并在此基础上进行治疗措施，很难及时有效的达到最好的治疗效果。可预见性护理是积极主动的行为，是指在救治患者的过程中预测性的评估患者的病情，制定有针对性的处理方案，利于在出现不利情况时进行有效的处理。报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月～2020年6月我院急诊抢救室抢救的患者160例为研究对象，男87例，女73例，年龄21～65岁，平均年龄（38.5±2.1）岁。将其随机分为对照组与研究组，各80例，比较两组患者在性别、年龄以及病情等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
应用常规护理照顾对照组患者，护理人员协助医生做好各种抢救措施，了解机体生命体征的变化，协助执行治疗方案，帮扶患者。
1.2.2研究组
在对照组的基础上应用可预见性护理来照顾研究组患者，主要措施如下：
（1）护理人员需要完成每日抢救物品的准备和按时检查护理用品，做好值班记录，确保手术物品出狱无菌、安全以及固定的环境，及时维护各种抢救仪器，确保抢救顺利进行。
（2）成立预见性护理小组，护理人员的职业技能是抢救成功的重要因素，故组内成员均需要专业培训且有丰富的临床经验，熟悉常见的急救知识。组内成员需要根据患者的情况，预测患者在抢救过程中可能会出现的情况，采取有效措施，制定有针对性的方案，从而配合医师顺利完成手术。
（3）护理人员应准确断患者病情,全面的收集患者的病史和体检，借助与患者的沟通,观察他们的发病诱因、生理反应和心理变化预测病情的发展。当患者遇到一些临床问题时，有必要分析和判断可能的原因，严重程度和对治疗的反应。为了确定或排除某种疾病，如何基于诊断测试的准确性，患者的可接受性，成本和安全性等因素选择适当的测试，并可以解释诊断测试的结果。最后，可以为患者选择一种利多于弊，疗效好，成本低的治疗方案。
（4）在实际抢救过程中，护理人员首先要注意患者的生命信息改变情况，做好病情估计。其次是要维护重要的器官例如肝肾。然后是要做好实时报告，评定仪器检测的指标。例如护理人员预见性评估患者肺结核合并咯血，在患者咯血时，帮助其调整体位，及时清除口腔内血块，必要时采取吸痰处理，保持呼吸道通畅，预防血块堵塞气管发生窒息。此外因患者思维反应能力及听力水平低下，导致护患沟通不畅，造成护患纠纷。根据患者个体差异，及时拟定针对性应对预案。
（5）护理人员抢救工作完成之后还需要预防并发症和预防意外事故。预防并发症如症状:急性肺水肿患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，可用过控制输液速度和加强巡视来进行预防。护理人员通过定时巡视和放下床边护栏来预防意外事故。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的抢救时间和抢救成功率；患者出院前，护理人员应用自制量表来记录研究组和对照组患者的护理满意度。量表Cronbach'sα=0.87，重测信度r=0.83，量表满分100分，十分满意为86－100分，满意为60－85分，不满意为0－59分。总满意度为十分满意、满意之和。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件处理数据，以“x±s”表示出统计结果，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
可预见性护理（研究组）可有效缩短抢救时间并且提高抢救成功率和护理满意度明显优于常规护理（对照组），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1和表2。
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3.结论
由急危重症患者所得的疾病是紧急和濒危的病症。病情很危急，而且变化迅速。该病严重危害患者的生命和健康，应尽快进行医疗，以确保患者能够迅速脱离危险，否则可能对患者的生命安全造成威胁。在这种紧急情况下，急危重症患者对护理质量有极高的要求，而传统的常规护理已无法满足这些要求。故要求在进行常规护理的同时，要注重生理心理护理，为患者提供优质服务，缓解临床状况，预测患者在抢救过程中可能会出现的情况，采取有效措施，制定有针对性的方案，从而配合医师顺利完成手术。
结果显示，研究组抢救时间和抢救成功率均优于对照组，护理满意度也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
该结果表明可预见性护理在护理急危重症患者能有效缩短抢救时间，提高抢救成功率和患者满意度。分析原因在于：
（1）护理人员在护理过程中对常见问题进行了预测，用敏锐的观察力对患者病情进行评估，从而确定工作重点，为患者提高优质护理服务。
（2）可预见性护理不仅在抢救过程中起作用，术后护理人员更会根据患者的生理和心理状况对患者制定最优的护理方案，调整患者心态使其处于最佳状态，有利于病情恢复。同时通过预防并发症和预防意外事故可以确保患者健康。
（3）预见性护理小组成员业务能力强，专业知识高可以在短时间内进行判断和处理患者病情。
（4）预见性护理小组成员有临危不乱和平稳的心理素质，可无误差的完成各项护理操作，从而改善患者状况。
综上所述，可预见性护理在抢救急危重症患者中的应用价值是十分重要的，在临床应用上有巨大的前景。
参考文献
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