袁辉琴
江西省丰城市人民医院门急诊抢救室，331100
【摘要】目的：研讨急性心肌梗死（AMI）患者在瑞替普酶治疗中开展全面护理的效果。方法：选取2018年1月-2020年6月在本医院接受瑞替普酶溶栓的68例AMI患者作为研究对象，按照随机数表法设组，A组（n=34）接受常规护理，B组（n=34）基于上述条件实施全面护理，对比两组方案干预效果。结果：B组溶栓时间较对照组缩短更明显（P＜0.05），发生心力衰竭、出血等并发症的总概率较对照组降低更明显（P＜0.05）。结论：全面护理能够缩短AMI患者的瑞替普酶溶栓时间，并减少并发症发生。
【关键词】 急性心肌梗死；瑞替普酶；全面护理；效果
急性心肌梗死（AMI）是由于冠脉供血循环在冠脉病变的基础上骤然中断或减少，进而导致的一组心肌组织缺氧缺血现象。其具有起病急、变化快、病死率高等特点，目前临床针对该病急性期的治疗以静脉溶栓为主，常见药物如瑞替普酶等[1]。同时为减少并发症发生、争取救治时机，对瑞替普酶溶栓患者实施有效的护理干预也非常重要。本研究在瑞替普酶溶栓治疗的AMI患者中开展全面护理指导，取得较满意的干预成效。具体示下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
搜集2018年1月-2020年6月入住本医院的68例AMI患者资料，纳入标准：①经临床确诊，②符合世界卫生组织（WHO）提出的AMI判断标准[2]，③患者知情同意；且本研究已由院内伦理委员会批准。排除标准：①存在溶栓禁忌证，②伴严重精神疾病或存在沟通障碍，③明确拒绝参与研究等。按照随机数表法设组，A组34例，男20例，女14例，年龄42~75岁，平均（59.47±5.83）岁；B组34例，男18例，女16例，年龄41~73岁，平均（58.86±5.47）岁。两组间性别、年龄等一般资料经SPSS20.0处理，显示P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
两组均接受瑞替普酶（生产商：北京爱德药业有限公司，批准文号：S20030095）溶栓处理，用量18mg，与0.9%氯化钠溶液10mL混合后用药，在2min左右静脉推注完毕；同时做好持续心电监护、吸氧以及对症干预等措施。在此条件下，A组给予常规护理，主要包括保持环境安静，做好日常用药指导，协助患者完善检查等内容。B组基于上述条件实施全面护理，包括：①溶栓前，将患者安置于抢救物品准备齐全的监护室内，叮嘱其绝对卧床休息，并安排专人陪护。尽快为患者提供持续高流量（4~6L/min）氧疗，待其症状得到控制后再改为低流量（2~3L/min）吸氧；同时迅速为患者建立2条输液通路，以供留置静脉针、输液等使用。严密监测患者的基础体征及病情，并结合其心理特点，给予有针对性的安抚和宣教，以消除其不安、担忧心理。②溶栓期间，每次配制和注射溶栓药物时，需做到动作准确、迅速，注射过程中需注意观察注射区，以免发生药液外漏的情况；开始溶栓后，需定期（1次/15min）测量患者的血压，溶栓1h后再改为每1~2h测量1次，同时密切监测患者的心电监护指标以及心肌酶谱，以及时发现心律失常并处理；注意观察尿液、皮肤黏膜及口腔状况，若患者有剧烈头痛、咯血等问题，为预防颅内出血发生，也需第一时间告知医师并查明原因。③溶栓24h后，在心电监护下为患者翻身、按摩，将溶栓成功的信息告知患者，并适当予以鼓励，以稳定其情绪；溶栓后第2~3d，指导患者在床上洗漱、适当活动肢体，叮嘱患者注意加强营养，坚持少食多餐、营养均衡饮食，并为患者科普溶栓后的注意事项；鼓励患者通过听音乐、看报等方式转移注意力，保持愉悦情绪；在身体条件允许后，鼓励其通过餐后散步、打太极等方式加强锻炼，以促进机体恢复。
1.3 评估项目
记录两组的溶栓时间（即入院至接受溶栓所需的时间），统计发生心力衰竭、出血等并发症的例数，并计算总发生率。
1.4 数据分析方法
使用SPSS20.0程序中的卡方与t检验数据，计数、计量资料分别显示为率（%）与均数±标准差（±s），P<0.05，说明有统计学意义。
2 结果
2.1 两组溶栓时间的记录结果
B组患者溶栓时间为（32.28±4.85）min，相比A组患者的溶栓时间（40.37±7.03）min缩短更显著，差异有统计学意义（t=5.523，P＜0.05）。
2.2 两组并发症的统计结果
相比A组，B组溶栓期间发生心律失常、出血等并发症的总概率显著降低，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
.png)
3讨论
瑞替普酶溶栓是当前临床救治AMI的一种重要手段，能够在较短时间内复通闭塞血管，使梗死区心肌的血流灌注得到有效恢复[3]。但AMI除了是临床常见心血管疾病外，其同时也是一种心身疾病，急性发作时患者多会出现濒死感，并伴有较重的心理与精神负担。故而临床救治时，还需充分考虑到患者的心理健康状况，辅以适当的措施干预。
相关资料显示，对AMI患者实施静脉溶栓与有效的护理干预，能够明显消除患者的不良情绪，加强对并发症的预防，提高溶栓救治效果[3]。本研究结合68例AMI患者的临床资料分析，发现B组在瑞替普酶溶栓期间开展全面护理指导后，该组溶栓时间明显缩短，发生出血、心律失常等并发症的总概率明显降低，获得了较A组更理想的干预效果，同时这与上述研究所持观点也大致吻合。
综上所述，对接受瑞替普酶溶栓治疗的AMI患者开展全面护理，能够明显缩短溶栓时间，减少相关并发症的发生，整体干预效果优于单纯常规护理，值得临床推广。
参考文献：
[1]张同,李倩,汤和庆,等.瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的护理[J].护士进修杂志,2017,32(05):438-440.
[2]李锦华.瑞替普酶治疗急性心肌梗死的安全性及其护理探讨[J].中国医药指南,2020,18(08):265-266.
[3]王之华.瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的集束化护理[J].当代护士(中旬刊),2020,27(05):33-35.