王慧慧
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【摘要】癌症在临床上是常见的疾病，主要为人体的细胞发生癌性病变，导致身体机能下降出现各种并发症状等，会对病患的身体健康造成极大的威胁。根据病程的发展氛围良性癌变现象和恶性癌变现象，随着病情的不断发展，病患会出现癌痛现象，会对生活质量造成严重的影响。目前临床上主要采用药物来对癌症病患的癌痛现象进行缓解，阿片类是其中常用的药物之一，本文对其药物制剂的研究进展进行探究。
关键词：阿片类；癌痛；药物制剂
目前在全球范围内，癌症依然是一个重大的医疗难题，目前还没有能够对病情进行彻底治疗的药物[1]。癌变现象主要是源于上皮组织的恶性肿瘤，根据病情的不同程度分为良性和恶性，随着病患病情的发展会出现癌痛现象，对病患的生活质量产生严重的影响。目前临床上主要采用药物来对病患的癌痛现象进行控制，随着研究的不断深入所使用的药物种类不断增多，阿片类药物是其中常见的一种。在药物制剂的种类方面在国内外有许多不同的药物剂型，本文对阿片类癌痛治疗药物制剂的研究进展进行探讨，具体内容如下。
1阿片类药物在癌痛治疗的重要应用
阿片类药物是从罂粟当中所提取出的生物碱以及体内外的衍生物，能够和人体中枢特异性受体进行相互作用，起到缓解疼痛的作用。临床上主要将阿片类的药物用于对中度到重度疼痛的治疗当中，最常见的是对癌痛的治疗。临床的用药研究结果表明，在对一种阿片药物产生耐受作用时，使用另外一种止痛药物能够在低剂量用药的情况下起到理想的止痛效果，因此阿片类药物的用药副作用比较小。目前临床上主要使用的阿片类药物为吗啡、哌替啶盐酸盐以及可侍因等，在对癌痛病患进行用药治疗的过程中主要用在第二个步骤和第三个步骤[2]。在癌痛治疗的第二个步骤主要是使用弱阿片类的药物，例如可侍因；而在治疗的第三个步骤则使用吗啡进行治疗，属于强阿片类。
2目前临床常用的阿片类药物制剂
目前在临床上所使用的阿片类药物制剂类型较多，国内和国外都有不同的药物制剂类型。
2.1固体类型
目前我国所使用的阿片类制剂种类主要有两种，一种是用在对慢性疼痛进行控制的缓释型，而另一种则是用在对爆发性疼痛进行治疗的释性型。在对两种类型的药物进行选择的过程中需要根据病患的具体病情情况，在对重度疼痛病患进行治疗的过程中，使用控缓释型具有较好的优势，应用范围广泛[3]。对于癌症晚期的病患由于受到病情的影响会失去吞咽的功能，因此可以考虑采用栓剂直肠给药的方式来对病患进行用药，在用药的过程中可以根据不同的疼痛程度来对药物的剂量机械能调整。
2.2外用的贴剂
该种类型的药物主要的代表为芬太尼透皮贴，属于强效类型的阿片类镇痛剂，目前该药物也是临床上所使用的唯一一种能够外用在皮肤上起到药效的阿片类药物制剂。
外用贴剂的镇痛效果较强，并且在用药的过程中安全性较高，不会受到病患消化道中pH值以及食物等因素的影响，能够有效降低用药的不良反应。在用药时间、部位以及速度等方面则根据病患不同的病情来进行适当的调整。相关的临床研究表明，外用贴剂类型的阿片类药物制剂在用药安全性方面更高。
2.3液体类型
液体类型的阿片类药物主要是针对不能够进行口服的癌痛病患，只能通过静脉给药的方式来对病患进行用药治疗。液体类型的阿片类药物在使用的过程中会受到自身性状的影响，因此需要根据病患的具体病情来进行用药，静脉用药是常用的给药方式，除此之外还可以进行皮下给药和肌注给药。在用药过程中需要注意的是对于存在皮肤过敏或者是身体出现水肿的病患，则不能够采用皮下给药的方式，会加重病患的过敏或者水肿现象。而静脉给药的方式则主要是根据病患病患的实际情况来对用药的剂量进行调整，保证用药的效果并提高病患对用药的依从性。液体类型的阿片类药物在用药方式上较为简便并且起效快，但是在用药成本上较高，会加重病患的家庭经济负担，同时用药过程中会发生的不良反应概率较大。
2.4新型的制剂类型
随着临床医学技术的不断发展，除了上述几种制剂类型之外新型的制剂类型在临床上也逐渐得到应用，目前新型的制剂类型主要有以下几种：
（1）芬太尼头黏膜口含剂类型
该种制药类型主要是通过口腔黏膜来让药物进入到病患的体内循环，属于一种浓度较高的药物制剂。在给药的过程中将其固定在病患的口腔黏膜上能够有效抵抗病患在吞咽和舌头运动过程中对药物产生的影响，除此之外病患对该种制药类型的用药依从性较高，病患也能自行使用进行治疗。选择芬太尼作为口腔黏膜制剂主要是因为该种物质具有较小的分子量，并且脂溶性比较强。
（2）喷雾制剂类型
芬太尼舌下喷雾之际主要是通过舌下的输送系统来对癌症病患的身体疼痛现象迅速进行缓解，常用语对爆发性疼痛的治疗，在5分钟之内可以有效的发挥镇痛的效果。在用药半个小时之内病患血液中的药物浓度会迅速上升，在用药1个小时到1个半小时之内，血药浓度依旧可以保持持续上升的趋势。喷雾制剂对病患胃肠道的影响较小，因此能够有效减少病患胃肠道不良反应的发生。
3总结
阿片类药物具有良好的止痛效果，在临床上对癌痛病患进行治疗具有良好的效果。由于病患病情类型不同因此在给药方式和所使用的药物制剂也会有所不同，随着临床医学技术的不断进步，目前所使用的阿片类药物制剂类型也较多，主要有：固体类型、液体类型以及外贴类型等。除此之外还有新型的制剂类型如黏膜口含制剂和喷雾制剂，都能起到不同的镇痛效果。本文通过对目前阿片类癌痛治疗药物制剂的研究进展进行探究，希望能为以后的癌痛治疗药物选择提供有效的参考文献。
【参考文献】
[1]张艳霞,韩璐.阿片类癌痛治疗药物制剂的进展研究[J].中国处方药,2020,18(03):25-26.
[2]俞丽华,刘孟娟,王增.阿片类癌痛治疗药物制剂的研究进展[J].中国药物警戒,2014,11(01):19-22.
[3]曾媛,孙建海.阿片类药物联用抗抑郁药治疗晚期癌痛伴抑郁的研究进展[J].江汉大学学报(自然科学版),2020,48(02):41-47.