刘盼盼
鄂东医疗集团市妇幼保健院 435000
摘要：黄疸是新生儿常出现的一种病症，患儿的出生时间通常在28天以内，发病原因主要与胆红素代谢异常有关，皮肤、巩膜黄染是患儿的主要临床症状表现，在临床治疗中，存在病理性黄疸和生理性黄疸两种类型。其中，生理性黄疸只是暂时性的存在，除了皮肤黄染外，并无其他明显症状，出生7-10天后，可自行消退。病理性黄疸主要发生在婴儿出生的24小时后，对婴儿体内血清胆红素含量进行检测，升高幅度较大，病情持续时间一般在2周以上。为确保新生儿的身体健康，在黄疸治疗中，相关医生需要对疾病的诊治方案进行合理规划，尽快改善新生儿黄疸症状，使其得到及时的治疗，更好的成长与发育。
关键词：黄疸；新生儿；胆红素代谢；异常；诊治
前言：黄疸是新生儿常出现的疾病类型，在临床诊断中，医生应仔细观察患儿的临床症状，在相关检查方式下，对患儿的病情情况进行分析，对生理性黄疸、病理性黄疸作出准确的判断，在此基础上，制定科学、合理的临床治疗方案，帮助新生儿早日恢复健康。
一、诊断进展
在新生儿黄疸临床诊断中，血清总胆红素和胆红素是两项重要的检测指标。倘若患儿为生理性黄疸，出现时间用场为患儿出生后的2-3天，症状消失时间一般在患儿出生后的5-7天，持续时间相对较短。对生理性黄疸患儿体内总胆红素水平进行检测，具体数值在85μmol左右，从新生儿胆红素水平的上升情况上来看，通常比较缓慢。通常情况下，患儿不需治疗便可痊愈。当患儿体内血清胆红素在分娩24小时后升高至86μmol，并且黄疸症状持续时间较长，易反复出现，此类症状是病理性黄疸的临床表现[1]。
血清总胆汁酸也是新生儿黄疸疾病常见的检测指标，具有较高的灵敏度，可帮助临床诊断医生完成生理性与病理性黄疸的区分。通过临床研究发现，借助肝细胞微粒，病理性黄疸患儿体内胆固醇便会发生转化，胆汁酸是所形成的产物，当处于胆汁淤积的状态时，血清胆汁酸的含量水平也会随之提高。有关学者做过有关实验，共选取50例黄疸新生儿，分别对患儿体内总胆红素（TBIL）和血清总胆汁酸（TBA）进行检验，对两项指标的检测浓度进行分析，发现患儿体内TBA含量明显升高，并且指标含量水平与黄疸严重程度也有着较大的相关性。由此证明，通过血清TBA指标的检测，可以详细的了解到血清TBA指标的变化情况，继而实现患儿胆汁淤积情况的观察，在新生儿黄疸早期诊疗中发挥着重要作用。除此之外，血清透明质酸（HA）、碳氧血红蛋白（COHb）两项指标的检测也能够帮助医师对新生儿黄疸疾病进行诊断。
二、治疗进展
在新生儿黄疸疾病治疗中，存在光照、换血、药物等多种治疗方法。想要达到良好的治疗效果，相关医师需根据患儿的实际病情情况，采取针对性的治疗措施。其中，光照治疗是一种安全指数和使用效率相对较高的治疗方法，在血清总胆红素为205-256μol/L以上的黄疸新生儿为主要适用人群。伴随着我国医疗水平的提高，在新生儿黄疸光照治疗中，所使用的仪器设备在功能上得到不断的优化，常见的设备为蓝光香、蓝光毯等。与直接胆红素的治疗效果进行比较，间接胆红素的治疗效果较好。在以往传统治疗中，蓝光箱是临床常见的治疗方法，虽能够缓解病症，但这种治疗方式的副作用较多。因此，为了患儿的安全，建议临床使用蓝光治疗仪进行光疗[2]。
针对重症母婴血型不合溶血病患儿，临床使用换血治疗是最佳的选择。在相关治疗操作下，将致病红细胞、有利抗体通过换血换出，可达到溶血现象缓解的效果。在此期间，患儿体内部分胆红素换出，可纠正贫血，改善携氧功能，在患儿心力衰竭病症的出现上，有着一定的预防效果。此外，在换血治疗过程中，医生还需遵循相关指征，主要涉及到新生儿出生前、出生后12时等阶段的诊断，尽早对患儿的疾病类型作出判断，便于患儿得到及时的治疗。
在新生儿黄疸疾病的治疗中，药物也是常见的治疗手段，三黄汤、白蛋白、活性炭等是药物中常见的几种成分。伴随着新生儿黄疸疾病治疗研究力度的不断深入，更多新的治疗药物陆续投入到使用。在临床治疗中，使用血红素加HO，这是一种氧酶抑制剂，归属于锡卟啉类药物的范畴。在药物功效的发挥下，能够对血红素的转换产生抑制性作用，减少胆红素的形成，起到良好的治疗效果。此外，在溶血过程中，使用丙种球蛋白，可产生一定的抑制性作用，在早期重症溶血患者的治疗中，具有较高的适用性。针对重症高胆红素血症在出生一周内出现的患儿，将白蛋白输入用于患儿的临床治疗中，可减少游离并未结合的胆红素，可缓解患儿的病症，改善患儿的临床症状[3]。
抚触治疗也是新生儿黄疸疾病治疗的有效方法。医护人员需熟练掌握一定的抚触手法，对患儿的身体进行按摩，可有效加强患儿迷走神经所产生的兴奋度，提高患儿肠胃蠕动，帮助患儿顺利排出粪便。此外，抚触治疗还能够刺激患儿的大脑皮层，提高新生儿主要器官的功能，也能起到缓解病情的效果[4]。
结语：综上所述，新生儿是医院重点护理对象，为确保新生儿的身体健康，在临床检查中，应尽早完成新生儿黄疸疾病的诊断，对生理性和病理性黄疸作出准确的判断，并采取有效的治疗措施，来改善患儿的临床症状，使其尽早恢复健康，达到良好的治疗效果。
参考文献：
[1]冯业成,李立佳,符垂师.新生儿黄疸合并医院肺部感染的病原学特点及影响因素[J].国际检验医学杂志,2020,41(14):1682-1684,1689.
[2]刘辉,张博.不同蓝光照射方法在新生儿黄疸中的应用效果对比[J].山西医药杂志,2020,49(12):1560-1561.
[3]申雁冬.经皮测胆红素仪与血胆红素检测对新生儿黄疸的检出价值[J].中国药物与临床,2020,20(8):1370-1371.
[4]王娜,张永红,肖鹏霞, 等.日间病房管理模式在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用及评价[J].中国药物与临床,2020,20(7):1237-1239.