赵春花
马鞍山市中医院骨伤科 安徽 马鞍山 243000
摘要：目的：探讨延续性中医护理对腰椎间盘突出症椎间孔镜术后患者负性情绪及生活质量的作用。 方法：将我院于2019年1月至2020年5月收治的80例腰椎间盘突出症椎间孔镜术后患者随机分为对照组（n=40）及观察组（n=40）,仅对观察组使用延续性中医护理干预。观察两组的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及生活质量评分情况。 结果：观察组的SAS、 SDS评分更低，生活质量更高，差异在统计学上均有意义。 结论：延续性中医护理可显著改善腰椎间盘突出症椎间孔镜术后患者的负性情绪，并可提高其生活质量。
关键词：延续性中医护理；腰椎间盘突出症；椎间孔镜术后；负性情绪；生活质量
前言：腰椎间盘突出是骨科的常见病和多发病，椎间孔镜手术是其极为重要的治疗手段，绝大多数时候它决定了治疗的成败。据研究显示，超过80%的手术治疗患者存在焦虑、抑郁等负性情绪，这在很大程度上影响了患者的生活质量及预后 [1]。为改善这一情况，本实验选取了80例腰椎间盘突出症椎间孔镜术后患者为研究对象，对延续性中医护理对腰椎间盘突出症椎间孔镜术后患者负性情绪及生活质量的作用进行了重点探讨。
1 资料及方法
1.1资料
将我院于2019年1月至2020年5月收治的80例腰椎间盘突出症椎间孔镜术后患者随机分为对照组（n=40）及观察组（n=40）。
对照组：男：女=25:15；年龄35~72岁，平均年龄（55.25±2.24）岁。
观察组：男：女=24:16；年龄36~71岁，平均年龄（55.05±2.13）岁。
本实验已通过我院伦理委员会批准。两组年龄、性别比例等基线资料差异不大，在统计学上无意义（p＞0.05），可比较。
1.2 方法
对照组使用常规护理。观察组使用延续性中医护理干预：①调摄精神，谈心释疑：责任护士应根据患者的不同情况，做好劝导工作，引导患者控制好自己的情绪，切勿大悲大喜，避免情绪波动造成气机紊乱、脏腑气血功能虚弱，而使疾病经久不愈。多听取他们提出的疑问，为他们讲解其目前的病情、手术治疗的效果和预后，消除他们对预后的顾虑和焦虑情绪，让患者从心里信任医护人员，保证患者能以健康的心态配合术后治疗。②暗示疑情：在与患者交流时要多用具有暗示作用的语言，避免使用消极的语言，而使患者过度担心病情，情绪抑郁，食欲骤减，影响患者预后。④疼痛护理:手术结束麻醉失效之后，患者的手术切口就会受到刺激出现明显的疼痛感，必须做好疼痛护理，遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。⑤给药护理:寒湿腰痛者中药宜热服或温服；湿热腰痛者中药宜温服或凉服。燥结便秘时遵医嘱给予益气润肠中药口服。⑥饮食护理:饮食营养丰富，忌生冷，辛辣，滋腻之品。寒湿腰痛者宜食温性利湿之品;湿热腰痛者宜食清热疏利之品;肾虚腰痛者宜食补肾活血散瘀之品。如冬瓜，扁豆，羊肝、猪肾等。⑦健康指导，恢复期进行动静结合的功能活动，加强腰背肌锻炼。注意劳逸结合，避免过度劳累。避免腰部过度负重，勿久坐及过于用力弯腰，不得挑重物，半年内避免体力劳动。咳嗽、大便时要使用弹力腰围，以防因胸腹腔压力增高，使腰椎间盘突出症复发。
1.3 观察指标
将两组的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及生活质量评分情况进行对比分析。
SAS评分：分值越高提示焦虑情绪越重。结果：正常（低于50分）；轻度（50-60分），中度（61-70分），重度（大于70分）。
SDS评分：分值越高提示抑郁情绪越重。结果：正常（低于53分）；轻度（53-62分），中度（63-72分），重度（大于73分）。
生活质量：采用生活质量评分量表（SF-36量表），包含躯体健康、社会功能、躯体角色功能、躯体疼痛、心理健康、情绪角色功能、精力、总体健康 8个维度，最终可归属于“生理健康”和“精神健康”两大类。分数越高，生活质量越高。
1.4 统计学
用[n（%）]表示计数资料，以x2检验，用（x±s）表示计量资料，以t检验，用SPSS20.0软件处理所有数据，用P＜0.05表示对比数据差异在统计学上有意义。
2 结果
2.1两组的SAS、SDS评分对比
干预后，观察组的SAS、SDS评分更低，差异在统计学上有意义（p＜0.05）。如表1：
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2.2两组生活质量对比
干预后，观察组的生理健康评分为（223.38±26.38）分，对照组为（209.11±26.32）分，观察组的精神健康评分为（217.83±26.36）分，对照组为（206.21±22.35）分，观察组的生理健康评分更高（t=2.422，p=0.018），精神健康评分更高（t=2.127，p=0.037），差异在统计学上有意义。
3 讨论
腰椎间盘突出症指的是腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力的作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者是连同髓核、软骨终板向外突出，使窦椎神经和神经根受到压迫和刺激导致的以腰腿痛为主要症状的一种病变[2]。随着年龄的增长，椎间盘会逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在此基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出 [3]。椎间孔镜手术是近年来比较推崇的治疗方式，其手术创伤小，术后患者恢复快，为患者术后恢复提供了有利条件。尽管如此，还是有不少患者在术后会出现一系列并发症，加之术后疼痛，致使部分患者出现严重的负性情绪，使其生活质量大幅下降[4]。常规护理因对患者的个体化需求和疾病健康管理的关注度不高，往往不能达到理想的护理效果，正逐渐被延续性中医护理所取代。延续性中医护理是指通过制定合理的护理方案，使得患者在不同的健康照护场所均可获得不同水平的协作性和连续性的护理。通过对患者心理状态的纠正、术后疼痛的处理及健康教育等措施，改善患者的不良情绪，提高其生活质量，可促进患者早日康复[5]。
本实验特选取了80例腰椎间盘突出症椎间孔镜术后患者为研究对象，对延续性中医护理对腰椎间盘突出症椎间孔镜术后患者负性情绪及生活质量的作用进行了重点探讨。结果显示，观察组的SAS、 SDS评分更低，生活质量更高。
综上所述，延续性中医护理可显著改善腰椎间盘突出症椎间孔镜术后患者的负性情绪，并可提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]石瑞芳,王想福,陈伟国, 等.延续性中医护理对腰椎间盘突出症椎间孔镜术后患者的影响[J].西部中医药,2018,31(8):127-129.
[2]石瑞芳1,王想福1,陈伟国1, 等.延续性中医护理对腰椎间盘突出症椎间孔镜术后患者的影响[J].西部中医药,2018,31 (08):P.127-129.
[3]王淑东,陈慧玲,王晶.中医综合护理实施于经皮椎间孔镜术后护理中的临床价值探析[J].大家健康（上旬版）,2017,11(8):267-268.
[4]金林萍,马益芳.中医护理在腰椎间盘突出症椎间孔镜治疗术后的应用价值[J].中国急救医学,2018,38(z2):228.
[5]江伟伟,周英红.术后综合护理对椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症患者康复的影响[J].中外医疗,2020,39(8):112-114.