李燕
雅安市人民医院 四川雅安 625000
提起肾结石，相信很多人都不会陌生，特别是广大男性同胞。以往的肾结石，多出现在成人群体中，但近些年人们生活条件改善了，有时甚至几岁的孩子也会出现肾结石。那么肾结石究竟是怎样形成的？得了肾结石我们应该如何对患者进行护理呢？
1 什么是肾结石？
肾结石的出现，是由于一些钙、尿酸、草酸等晶体物质，异常堆积在肾脏中所引起的结石。影响结石形成的因素有很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业等对结石的形成影响很大，身体的代谢异常(长期卧床、甲状旁腺功能亢进者尿钙增加)，痛风、尿路梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因，根据结石的成分分类，分为以下几类：草酸钙结石、磷酸镁铵结石、尿酸结石、磷酸钙结石、胱氨酸结石。其中最常见的是草酸钙结石，这种结石占肾结石的8成以上，而且多发于广大男性群体。
2 肾结石的症状有哪些？
在患病后，肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染。肾结石的患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的阻塞。常见的症状有肾区疼痛、恶心、呕吐、腹胀、血尿等症状。如果患者同时还存在尿路感染的话，可能会出现发热、畏寒等症状。
3 肾结石的护理方法有哪些？
3.1 非手术治疗的护理
（1）日常护理
肾结石患者在生活中要多喝水，那么我们每天需要喝多少水呢？通常250毫升左右的水杯，每天至少需要喝8~12杯，大量饮水配合适当的运动有利于小结石的排出，有助于稀释尿液、减少结晶沉积，可延缓结石的增长和手术后结石的复发。虽然很多人知道喝水的重要性，但由于繁忙的生活节奏，让很多人顾不上喝水，还有很多人会选择以其他的饮料代替水，如咖啡、果汁、碳酸饮料等，但是建议患者最好还是选择白开水或者纯净水。因为有些患者尿液中的草酸盐浓度比较高，在护理过程中就不能喝很多的去咖啡因茶，这样不利于患者病情的控制。
（2）饮食调节
在肾结石患者的护理过程中，饮食调节也是十分必要的一项措施。对饮食进行适当调节，对预防结石的再生有显著的效果。但是患者朋友们应注意，不同的肾结石需要注意的饮食事项不尽相同，含钙结石的病人，应尽量减少钙含量高的食物摄入，如奶制品、豆制品等含钙高的食物；草酸盐结石病人，应少吃马铃薯、菠菜、浓茶、豆类等食物；磷酸盐结石的病人，应保证低钙、低磷，同时通过服用氯化胺酸化尿液；尿酸盐结石病人，应少吃并控制含嘌呤的食物的摄入，这类食物有肉类、豆类、动物内脏等，同时应口服碳酸氢钠，让尿液碱化，从而便于溶解尿酸盐结石。
（3）碎石后患者的护理
若患者在碎石后，并没有任何的异常反应，就可以正常进行饮食，患者要多喝水，每天的饮水量保持在3000毫升以上为宜。必要时，患者应该听从医生的嘱咐，使用排石药物。患者在休养的过程中，一般采取健侧卧位，结石位于中肾盏、肾盂，碎石后采取头高脚低位，上半身抬高，结石位于肾下盏，碎石后取头低位。若患者无全身反应及明显疼痛，适当活动、变换体位，可增加输尿管蠕动、促进碎石排出。少量患者会出现合并症状，这就需要卧床休息了。
除此之外，护理人员还应注意观察患者的病情。首先应准确记录患者的排尿及排石情况，观察患者碎石后的并发症，如肾绞痛、血尿、发热等，出现这些症状时，应及时汇报给医生，同时协助医生进行处理。另外，患者还需定期接受B超或是X线检查，查看结石的排出状况。
3.2 手术治疗的护理
（1）术前护理
首先，要做好患者的心理护理。无论是患者家属还是医院的护理人员，都应该关注患者的心理，关心、呵护患者，护理人员应向患者耐心讲解肾结石的知识，术中的配合要求与注意事项，还要让患者树立起战胜病魔的意志和信心，引导患者积极配合治疗。其次，术前要进行体位训练，术中患者需取截石位或俯卧位，俯卧位时患者有不舒适感，呼吸要受影响，因此术前指导患者做俯卧体位练习。最后，肾结石患者要在术前的12小时禁食，4~6小时禁水。这样做的目的是，为了避免患者术后呕吐而引起窒息，或是出现吸入性肺炎。
（2）术后护理
术后的患者往往身心俱疲，此时更需要得到家属及护理人员的安慰。因而，护理人员要多关心患者，并积极为患者创造一个舒心的环境，便于患者在术后能够得到充分地休息，便于手术效果的发挥。其次，要做好患者的饮食护理，若患者的肛门没有排气，就不能吃东西，需采用静脉注射的方式，补充身体所需的营养。等肛门排气之后，逐渐从流质饮食向正常地饮食过渡。第三，术后6小时内，患者应采取去枕平卧的姿势。若麻醉还没有清醒，患者可采用平卧位，将头偏向一侧，以免误将口腔内分泌物吸入至呼吸道。
与此同时，护理人员还应密切观察患者的生命体征，如血压、呼吸、脉搏、体温等变化情况，观察引流管的通畅性，以及手术切口部位的渗血情况。若患者的尿液颜色，从淡红色逐渐变深、变浓，而且血压出现下降、脉搏加快、局部形成包块，就提示患者肾脏有活动出血，此时需要尽快进行处理。
4 肾结石应该如何预防呢？
每天喝大量的水，是预防肾结石最好的方法，但在喝水时，我们应注意不要饮用咖啡、红茶等饮品，在日常生活中要适当进行体育锻炼，如跳绳、散步、打太极等活动，这都对预防肾结石起到一定的作用。
此外，金银花、蒲公英、黄连等中草药泡茶饮用，也能很好地预防肾结石，这些中草药茶饮品，不仅能够使患者的结石情况得以改善，同时也具有一定的预防效果，还能调节人体机理平衡，具有抑菌、利尿、溶石的功效。
总而言之，肾结石是一种常见的疾病，我们要充分地认识到它的危害性。在生活中，注意养成健康的饮食习惯和饮食方式，多喝水，才能远离肾结石的困扰。
作者简介：李燕（1983-），女，本科，主管护师，研究方向：泌尿外科护理。