陈巍
成都市双流区妇幼保健院急诊科 610200
由于年纪较小的孩子们身体各项机能仍处于生长发育阶段，神经系统、内分泌系统以及很多的身体脏器还没有发育完全，在服用药物的过程中需要考虑到其身体的肝肾解毒排毒功能以及血脑屏障作用相较于成人而言更弱一些，所以更需要谨慎。出于健康角度考虑，在为小儿患者选择临床用药时要注意分析患儿的病情并结合药物特点，在确保用药安全的前提之下，合理使用药物。
小儿合理用药需要注意的是药物种类的合理性和药物使用剂量的规范性，在制定好用药方案之后，应该要将正确的服药方式告知家长。
1准确判断患儿病情选择合适药物
当患者的年龄较小时，即使患有同一种疾病，与成人所表现出来的临床症状也有极大差异，此外，即使在小孩的不同年龄段，也有着一定的区别。在临床诊疗过程中，医生一定要注意充分了解患儿的患病情况，综合各项参考信息明确患儿病情。一定要准确判定小儿的疾病性质以及其病情的严重程度，然后根据这些信息来为患儿选择正确的应用药物。大体的用药方案为尽量减少药物使用种类，使用药更具有针对性。例如当医生在考虑是否为患儿应用抗生素时，应该要充分分析患儿的病情再来决定是否应用。若患儿属于病毒感染，那么更需要谨慎，尽量做到单独使用某一种抗生素，避免与其他抗生素联合使用，否则患儿的机体有可能会在用药过程中出现耐药性。
2谨慎对待小儿抗生素使用问题
从过去的临床小儿用药情况来看，很多医生会由于自身不够专业或用药不够谨慎而导致儿科普遍存在抗生素滥用的问题。
导致这一现状的原因是比较复杂的，有一些家长由于过度担心孩子的病情，所以在治疗过程中迫切的希望孩子能够快速痊愈，导致医生只能够不规范使用抗生素。但过度使用抗生素或不规范使用抗生素直接导致的结果就是小儿机体会出现耐药性。再加上小儿机体对于外界伤害的抵御能力本就很低，也容易在不合理用药过程中受到来自于药物成分的潜在伤害，譬如喹诺酮类的药物禁止使用于12岁以下的儿童，在18岁以前也需要谨慎使用。由于12岁之前人体骨骼发育还没有完善，而喹诺酮类药物在使用之后可能会影响到孩子的身高发育，还有可能会导致负重骨关节组织出现损伤。并且滥用抗生素对于孩子机体内稳定的肠道菌群环境也会造成一定程度的破坏，从而降低其自身机体的免疫力，容易遭受到其他细菌或病毒侵害时，引发二次感染。
3制定科学的用药剂量
在临床用药过程中，医生需要考虑到患者的具体情况适当改动药物的标准用药剂量，尤其是对于小儿患者和老年患者。药物使用剂量应该要视小儿成熟度以及具体病情阶段的不同而决定。为了能够科学制定用药剂量，临床上一般会使用如下几种方法，譬如小儿体重法、体表面积法、按年龄计算或将成人用药剂量进行换算等。在临床具体用药过程中，还需要考虑到同一种药物不同制剂或者是多个复方制剂的重复给药问题，应该要严格规避此种现象发生，否则，药物使用量即会超标，容易给小儿的身体带来不必要的负面伤害。
4选择合适的给药途径
为了能够满足广大患者的疾病治疗需求，临床上也推出了越来越多样化的给药途径。从研究来看，经消化道给药的安全性是比较高的，小儿用药时应该要尽量采取口服给药的方式，以避免注射过程中给患儿带来的不良刺激。如若患儿受病情影响，已经处于昏迷状态，那么只能够口服的药物可以通过胃管鼻饲法灌入。一般急救类的药物都是通过注射的途径来给药的，但有些药物局部肌肉注射有可能会引起坏死问题，需要采取静脉给药。护士一定要注意在为小儿进行静脉给药操作过程中，要按照规定的速度滴注，注射速度千万不可过快过急。含漱或吸入等治疗方法在实施过程中对于患儿的配合度要求较高，所以一般会采用在年龄较大的患儿身上。镇静催眠类的药物通常采用灌肠法，譬如水合氯醛及安定等。