李加丽 贾倩
凉山州妇幼保健计划生育服务中心 四川 615000
目前，临床较常见的儿科疾病是高热惊厥，是指：小儿发生高烧的现象后、伴有抽风，属于急诊比较常见的危急重症，一般情况下，此病患儿具有以下特点：6个月-3岁群体较常见、体温≥39摄氏度，明显有抽风现象，不再抽风后患儿仍能更好的玩耍，部分患儿会反复发作惊厥，经流行病学显示，此病在我国患病率是40%，男孩比女孩更多，未及时处理甚至危及患儿生命安全，因此早期行对症治疗、对稳定患儿病情具有积极重要的意义。
一、引起小儿发生高热惊厥的原因
（一）神经系统发育未完善
既往研究发现，患儿因年龄偏小，神经系统发育未完善，大脑皮层神经细胞的细胞浆、细胞膜分化差，未能更好的形成神经髓鞘，且未能更好的建立神经细胞、神经胶质间的正常关系，皮层对刺激极易出现泛化现象，进而对刺激感受、分析及监督作用较薄弱。其次，患儿受外界刺激的影响，皮层下中枢较为活跃，外界气温变化、化学及物理等刺激，引起体温中枢发生明显改变，年龄越小者、更易发生体温改变的现象。
（二）过度保暖、环境温度过高
近年来研究表明，小儿发生高热现象后，部分家长担心其受凉、着凉，往往给孩子穿戴较多，盖得过度严实，引起皮肤散热困难，且受环境因素的影响，若气温≥30摄氏度，其缺乏自我调节体温的能力，导致高烧现象明显加重。
（三）液体摄入量不足
从临床实际情况来看，与成人比较，小儿体表面积较大，小儿体温过高极易扩张皮肤表面的毛细血管，小儿有出汗现象发生、引起机体丢失过多的体液，引起血液浓缩，未及时补充液体、极易引起循环容量不足，影响生长发育。
二、6个月-3岁小儿易发生高热惊厥的原因
小儿处于6个月-3岁阶段时，小儿脑部解剖、生理及生化方面仍处在快速发展阶段，此阶段机体未能稳定的调节大脑的兴奋系统、未能有效抑制系统调节作用，小儿长期处于高温状态时，常有过度兴奋、烦躁不眠及吵闹不安等不适表现，若体温超过39摄氏度，将高度兴奋的大脑皮层转变为抑制作用，进而引起惊厥，小儿出现高热惊厥时，常有两眼凝视、呼吸暂停及突然丧失意识等症状表现，双手紧握、呈节律性抽动，持续一段时间后消失，一般情况下能自行缓解，后期也反复发作、影响小儿的生长发育。
其次，相关资料显示，发生抽风的患儿，大部分与遗传有关，表示惊厥阈值的高低是遗传的，若患儿惊厥阈值较低、更易发生抽风现象，部分患儿若高烧到40摄氏度，也不会发生惊厥现象，医学上将热性抽风产成为单纯性高热惊厥，属于良性、预后效果显著，一般情况下不会对患儿智力水平、生长发育产生直接影响，也不会有后遗症出现。另外，部分患儿发生单纯性高热惊厥，后来反复发作、极易发生抽风现象，或者脑炎、脑膜炎及热性传染病极易引起抽风，其均是良性惊厥，治疗后仍会发生癫痫、智力障碍等后遗症，影响小儿生长发育。
三、小儿首次高热惊厥出院后注意事项
（一）急救处理
既往研究发现，出院后若小儿发生高热惊厥现象，家属需积极采取降温措施，借助酒精擦浴、冰帽冰敷等物理降温的方式，快速将小儿头部温度降低、对其脑组织起到保护作用，且营造良好的家庭氛围，减少外界因素的刺激性，且保证患儿呼吸道畅通，及时将小儿鼻部、咽部的分泌物清理干净，若发生抽搐现象，及时将患儿头部偏至一侧，预防分泌物、呕吐物吸到气管、增加窒息风险，家属需要将纱布将压舌板包裹住，放在小儿上下臼齿的中间，预防发生舌咬伤的现象。
（二）高热处理
家属对高热惊厥患儿实行物理、药物降温处理措施后，密切观察降温现象，每隔30min对患儿体温、呼吸及脉搏进行测量，观察其神色、面色等情况，予以患儿退热操作时，往往会大量出汗，需要及时将患儿的汗液擦拭干净，及时更换衣被，预防着凉，且患儿发生高热的现象后，口腔、舌头会出现黏膜干燥，引起舌炎、齿龈炎等，因此家属要给患儿做好口腔清洁措施，及时补充营养、水分，多喝水利于促进毒素排出，且发生惊厥现象极易出现各种意外伤，家属增强保护性措施尤为重要，床边安置护栏、保护关节避免自伤。
（三）其他处理
待小儿高热、惊厥现象消失后，家属需要提供高维生素、高蛋白及高热量的食物，饮食以清淡、易消化及膳食纤维为主，提高机体免疫力、免疫力，有效缓解不适症状、高热惊厥现象，且家属在日常生活中，需要提前准备体温计、压舌板、退热剂及止痉药等，若发生高热现象，及时测量体温变化、提供对症处理发生，日常生活中，加强康复锻炼、不断增强患儿的体质，家属要根据季节变化，及时给患儿添加衣服、避免发生受凉现象，若处于上感流行季节时，禁忌带着小儿到人多的公众场所，避免引起身体不适。
综上所述：受患儿个体差异性的影响，惊厥持续时间存有明显差异性，若小儿出现高热惊厥现象，不再抽动后需及时送到医院就诊、避免延误最佳的治愈疾病时机，借助脑电图能及时确诊疾病，若患儿高热惊厥现象反复性发作、逐渐向不发烧也出现惊厥方面过渡时，表示患儿有智力低下、癫痫的先兆，因此婴幼儿发生惊厥的重要诱因是高热，若有高热、惊厥现象的小儿，家属需要尽早送到医院诊治，避免延误最佳的治愈疾病时机、促进患儿生长发育。