杨林
金堂县中医医院，四川省成都市610400
胆囊萎缩就是医学上常说的萎缩性的胆囊炎，此类疾病会引起多种并发症，所以，我们应当了解为什么会导致胆囊萎缩，并在平时的日常生活中注意预防。那么，胆囊萎缩需要做手术摘除吗?
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一、胆囊萎缩的原因
（1）西医病理分析。绝大多数胆囊萎缩是因为慢性的胆囊炎多次发作,导致了胆囊体积的缩小。病理因素多为胆囊壁纤维组织的增生以及慢性炎症等因素，导致胆囊壁越来越厚，进而造成胆囊萎缩，还有可能是因为胆囊壁和四周的组织粘连在一起，令胆囊的内腔狭窄甚至是彻底消失，最终形成瘢痕组织。
（2）中医病理分析。患者的肝胆气滞，引起情志不遂,肝气郁结在机体内,胆缺少疏泄的通道引起疾病。引发胆囊萎缩的主要原因是肝气的郁结，导致胆汁的脉络受到阻塞，淤血困在胆腑之中诱发疾病。
二、胆囊萎缩的诊断与治疗
（1）胆囊萎缩的诊断
胆囊萎缩的患者大部分都存曾经患有胆结石或者是慢的性胆囊炎，胆囊萎缩的临床表现和体征与慢性胆囊炎极为相似。
经B超检查可以发现患者的胆囊外部轮廓明显缩小,胆囊内腔狭窄，部分患者的胆汁回声明显降低，甚至有些患者会失去胆汁回声，若胆囊中有残存的结石,患者会出现w·E·S三联征。极少数患者会只存在体积比较小的瘢痕组织,和肠管以及肝门部位的组织粘连在一起，很难辨认它的声像，在诊断胆囊萎缩时，只可以借助门静脉的基本走行大致探寻到胆囊的部位。由于胆囊萎缩会引起胆总管发生代偿性的扩张，如果经B超检测无法做出明确的诊断，或者担心存在其他疾病的情况下，可以再接受CT扫描、腹腔镜检查以及磁共振检查等等。
胆囊萎缩的症状和慢性胆囊炎的临床症状大体相同, 部分患者会伴有消化不良的情况，不喜欢吃油腻的食物，上腹部会伴有不适，还会出现嗳气和胃部灼热的问题，这些症状和溃疡以及慢性的阑尾炎类似。
（2）胆囊萎缩的治疗
第一，常规治疗。患者需卧床休息，尽量食用流质的食物，禁止摄入偏油腻的食物，若患者的病情较为严重，需要禁食一段时间， 同时为胃肠减压，采取静脉滴注的方式为患者补充机体所需的水、电解质和各类营养物质。
第二，中医治疗。
在出现胆囊炎的症状时，可以采取食疗的方法，建议患者食用紫花苦菜红糖汤。具体的做法为：拿出15克紫花苦菜15g，使用清水清洗一次后放入锅内，向锅中加入1000ml清水。将水烧开，持续煮5min左右,之后将渣滓去除，把经过过滤处理的汤汁放到暖瓶中保存， 或者是将其放入容器内之后放进冰箱里保存。必须温服紫花苦菜汤,必须温服，每次饮用50mld到100ml,一日3次,先在杯中放入红糖，然后将紫花苦菜汤倒进杯子内，搅拌均匀,待温度适宜的时候饮下,最好是使用超市中散装的颜色比较深的红糖,每次加2到3勺红糖，在用餐之后的30min服用。
三、胆囊萎缩需要做手术摘除吗
一般来说，我们要看胆囊萎缩的程度。如果是轻度萎缩，不需要手术切除，定期复查即可；如果是重度的胆囊萎缩，且里面有胆囊结石，胆囊没有功能的、瓷化胆囊，我们就需要手术切除，预防癌变的发生。现在最常见的是彩超的检查，可以看一下胆囊壁的厚度、胆囊的大小、有没有胆汁的充盈、胆囊功能的情况怎么样，来判断胆囊萎缩的程度。通过彩超检查，可以了解一下里面有没有胆囊结石，有没有长肿瘤。
通常来说，需要切除胆囊的情况主要分为以下几种情况：首先，单发性的胆囊息肉超过1厘米，不论是否存在胆囊结石，都应当采取术后的方法将胆囊切除。如果是合并胆囊息肉，大小在5毫米到10毫米之间，也应当切除胆囊。这是由于胆囊息肉会相互影响，容易诱发胆囊的癌变。其次，具有胆囊癌的高危因素，若患者的胆囊结石直径大于3厘米，便会明显增大胆囊癌变的风险。萎缩性的胆囊炎，是癌变前的主要症状，若患者的胆囊壁增厚的程度不均匀，很有可能出现癌变。此外，癌变前的症状还包括腺肌症，在出现上述情况时都需要将胆囊切除。最后，存在并发症的患者，以糖尿病患者为例，他们的免疫功能、自身抗感染的水平都比较低，若这类患者的胆囊发生疾病，形成胆囊结石，不论患者是否伴有疼痛的症状，都需要把胆囊切除。
四、肝胆萎缩患者的注意事项
（1）饮食注意事项。中医认为，肝胆萎缩患者适合食用能够疏肝解郁的食物,比方说萝卜、金橘、山楂、刀豆、大白菜、芹菜、冬瓜、茴香、橙子等。同时还可以食用适量的清胆利湿的食物，比如海带、紫菜、莲子以及茯苓等等。在日常生活中，患者还可以多使用一些苋菜、高粱和绿豆等粗粮。
（2）针对蛔虫上扰的患者，可以食用乌梅或者是生吃南瓜。
（3）为避免胆囊收缩发生紊乱，应注意规律饮食，切忌暴饮暴食，有利于减轻炎症。
（4）多食用蔬菜,注意饮食的清淡，远离油腻的食物，以免加重胆囊的消化负担，引起腹部的疼痛。
（5）采取中医辩证的治疗方式,能够最大限度地避免炎症的出现。
胆囊萎缩的症状和胆囊炎类似，患者腹部会出现不同程度的疼痛，致病的因素有很多，而且很容易产生癌变，严重威胁患者的身体健康。如果胆囊萎缩的程度较轻，只需定期复查即可，如果胆囊萎缩的程度严重，需及时采取手术治疗，将胆囊摘除。