王巍
天府新区人民医院 四川成都 610213
喹诺酮类药物具有着广谱、口服有效、耐药性产生较小、副作用较少等优点，受到了来自医学界的广泛关注。而将喹诺酮类药物用在治疗结核病上，不仅能够起到较好的治疗效果，还能够减轻药物对于结核病患者的刺激，已被广泛的应用到结核病治疗中。那么，大家了解喹诺酮类药物治疗结核病的作用吗？知道喹诺酮药物治疗结核病有哪些注意事项吗？请阅读接下来的文章，寻找问题的答案。
喹诺酮类药物治疗结核病的作用
在治疗结核病方面，目前应用最多的药物便是喹诺酮类药物，有莫西沙星、诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等。据研究表明，喹诺酮劳累药物在人们的痰、支气管黏膜、肺部等组织的药物浓度会大于血药浓度。并且，药物还能够穿透细胞膜进入到人体的细胞中。同时，喹诺酮药物与其他的一些抗结核药物并不存在着交叉耐药性。因此，将此种药物应用在结核病患者的治疗中十分有效。此外，喹诺酮类药物作用的靶酶是细菌的DNA回旋酶以及拓扑异构酶。对于绝大多数的革兰阴性君君来说，DNA回旋酶可以叫做喹诺酮类药物最为主要的靶酶，而对于哪些革兰阳性细菌，喹诺酮类药物会起到抑制细菌的作用。
喹诺酮类药物治疗结核病所产生的不良反应
1.胃肠道反应
患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及上腹不适等情况，这也是喹诺酮类药物最常见的不良反应，一般多见于氟罗沙星、培氟沙星以及环丙沙星口服使用时。
2.中枢神经反应
部分服用此药的患者会出现兴奋、头痛、头晕、失眠等症状，这主要是由于此种药物能够抑制到患者的中枢神经介质。中枢神经的不良反应较为常见，仅仅低于消化道不良反应，严重的患者还会出现癫痫样、抽搐以及神志不清的情况，有时还会出现幻听以及幻视，尤其是一些本来就有肾功能不完全以及中枢神经系统疾病的患者，他们容易发生较为严重的中枢神经反应。
3.变态反应
比如皮疹、药物热、皮肤瘙痒以及血管神经性水肿等，偶尔患者也会出现过敏性休克的情况。
4.影响软骨发育
喹诺酮类药物能够引起软骨损伤。在临床上应用此种药物可以引发较为严重的关节疼痛以及炎症反应。1
5.光敏反应
光敏反应也被人们叫做光毒性反应，是指在用药的过程中所形成的光感性皮炎患者会呈现出皮肤潮红、肿痛的情况，在服用司帕沙星这种药物后最为常见，其次便是洛美沙星。由于所有的喹诺酮类药物光敏反应所产生的细胞毒性要比原要提高十倍以上。因此，在应用喹诺酮类药物治疗结核病时，应避免患者的皮肤直接暴露在阳光下照射。
喹诺酮类药物治疗结核病的注意事项
对于妇女、喹诺酮类药物过敏者以及具有中暑神经系统疾病的人群应当禁用喹诺酮类药物。而对于有着癫痫以及抽搐病史或者是肝功能肾功能衰退的患者来说，他们应当忌用喹诺酮类药物。喹诺酮类药物能够导致乳汁排泄，进而对婴儿造成不良的影响。因此，不能让哺乳期妇女进行使用，若必须使用此种药物。应暂停哺乳。通过动物实验表明，绝大多数的喹诺酮类药物都会导致软骨病变。因此小儿禁用喹诺酮类药物。16岁以下的结核病患者也不要应用喹诺酮类药物。
在进行静脉注射给药时，患者很容易出现一系列的不良反应。因此，要注意以下这些事项：1.结核病患者不要空腹的进行静脉滴注，以免出现呕吐恶心、胃部不适等消化道反应情况。2.患者应缓慢的滴注。3.此种药物不能够与其他药物一同滴注或者是混合静脉滴注。
将喹诺酮类药物与其他药物联合应用时，应当注意以下几点内容：1.对于含铝、含钙等多价阳离子制剂，能够与喹诺酮类药物发生络合反应。因此，不能将多价金属离子与喹诺酮药物同时应用。2.喹诺酮类药物处在弱碱性或者是中性的环境中，其杀菌能力最强，并且不容易形成抗药性，而处在偏酸性时，它的抗菌作用最弱。因此，喹诺酮类药物不应当与酸性要一同合并使用。3.将喹诺酮类药物与口服抗凝血药物一同使用，会增加结核病患者出血的风险。若将华法令等抗凝血药物与喹诺酮类药物同时应用时，医护人员应时刻监测着患者的凝血酶原时间以及进行其他凝血实验。4.将喹诺酮类药物与口服降血糖药物一同使用，很有可能引发低血糖。
总而言之，将喹诺酮类药物应用到结核病患者的治疗上，不仅能够减轻结核病患者的心理压力以及身体上的痛苦，还能够给很多的结核病患者带来生存的希望，特别是对于一些耐受能力不强的结核病患者。但是，在应用喹诺酮类药物治疗结核病时，也需要考虑多种药物的耐药情以及所存在的副作用反应，结合结核病患者的实际情况，制定出针对性的用药方式，进而帮助广大结核病患者早日恢复健康。