唐玉梅
四川省凉山州妇幼保健计划生育服务中心 615000
自21世纪以来，随着我国科技进步和医疗发展，卫生系统也越来越健全，人们对健康的重视程度也日益加深。按国家要求，单位应组织职工每年进行体检，体检项目很多，常规来讲，血、尿、大便是一定要做的最基础的检测项目，这三个检测项目为身体的潜在疾病的鉴别诊断有着重要意义。在电脑化，信息化，自动化的今天，医院的检测内容虽然没变，但项目却丰富了很多。医学是比较专业的科学学科，很多人体检以后却看不懂自己的检测报告单，今天我就来给大家介绍一下尿常规的检测项目有哪些，它们的原理和意义是什么，这样以后拿到尿常规化验单也可以自己先行判断，再找医生询问也有了重点。
一、尿干化学试带法
自1956年美国科学家首先以尿干化学方法检测葡萄糖，开创了“浸入即读”的检测方法开始，至今尿常规的尿干化学检测项目也随着医疗科技的发展丰富了很多。目前医院里常用的尿液常规检测项目共有11项，分别是尿pH值、尿比重、蛋白质、亚硝酸盐、尿隐血、尿胆原和胆红素、尿酮体、尿白细胞特异性酯酶、尿糖及尿VitC（维生素C）。
尿干化学试带一般是由尼龙膜、塑料层膜、试剂层、碘酸盐层及吸水层组成，其检测原理也并不复杂，其实就尿中相应的化学成分和尿试带条上的试剂层发生反应，产生不同的颜色变化，颜色越深浅，尿中所含的相应化学成分的浓度越高，反映到尿常规的检测报告单上的对应的检测项目中的“+”就越多。
因尿干化学试带法有着样本用量少，检测快，准确率高等优点，可以上机进行自动化操作，所以特别适合大量标本进行检测，所以尿干化学试带法是一般体检的常规检测方法。
二、尿常规检测项目及意义
1.尿pH值
尿pH值，即尿液的酸碱度。一般是采用双试剂法进行检测，尿干化学试带检测pH的膜块中含有溴麝香?酚蓝（pH 6.2-7.4）和甲基红（pH 4.8-6.5）。当尿液接触此膜块时，膜块颜色会随着尿液的酸碱度从黄变为绿再变为蓝。
一般正常饮食条件下，健康人的随机尿液pH 5.0-8.0。晨尿多偏弱酸性，pH 5.0-6.5。此项检查会受饮食影响，比如进餐后出现碱潮，而导致尿液pH变高。但如果在正常饮食的情况下，尿液pH超出正常值范围，尿液碱性的话，很有可能尿液中存在细菌的大量繁殖，说明患者有尿路感染；或肾功能有异常，导致肾小管的保碱能力减弱等。尿液酸性，则可能预示患者患有痛风或糖尿病等。
2.尿比重
尿比重是指在一样的体积条件下，尿液与纯水的质量比值，即尿中所含物质粒子越多，质量越大，尿比重就越高。正常成人的随机尿比重为1.003-1.030，晨尿因积累了晚上身体代谢的物质，因此尿比重会较高，大于1.02。
高比重尿常见于糖尿病和急性肾炎；低比重尿也叫低张尿，可见于尿崩症，患者会大量排尿，每日排尿可大于5 L。
3.尿蛋白
尿液中蛋白质的检测是最重要的项目之一，正常情况下，由于肾小球具有屏障保护作用，最终形成排出体外的尿液中所含蛋白质最非常少，每天仅为30-130 mg。因此该项检测的正常结果应为阴性，即认为排出的尿液中不含有蛋白质，或所含的蛋白质量非常微弱，几乎可以忽略不计。所以如果尿液中一旦出现尿蛋白阳性的情况，就意味着患者的肾脏功能出现了异常，最常见的就是肾小球肾炎和肾小管肾炎。大家一定要对此引起重视。
但也有例外的情况发生，比如有些青少年会在机体大量运动、身体发热和交感神经紧张的情况下出现蛋白尿，也有发育中的青少年会有站立时出现蛋白尿而平躺时却没有尿蛋白的情况。这些情况都属于生理性蛋白尿，大家也不必惊慌失措，可以在情绪稳定的时候多检测一次。
4.尿葡萄糖
尿糖也是临床中最常见最重要的检测项目之一，尤其对于糖尿病患者的鉴别诊断意义重大。正常人尿中可有极少量的糖，但尿试带法检测的结果是阴性，只有当血中葡萄糖浓度超过一定量时，尿液的糖定性检测才会呈阳性，被称为糖尿。
尿糖检测主要用于糖尿病及其他相关疾病的诊疗、筛查、治疗监测及疗效观察等。
当然一次检测出糖尿，并不代表就是糖尿病患者了，当大家进食大量碳水化合物的食物时，血糖可以短暂的一过性增高，所以遇到一次检查结果是尿糖阳性也是正常的，不必过分担心，可以回想一下是否进食了很多含糖量高的食物或者再多做几次检测为准。对于怀疑有糖尿病的患者或确定有糖尿病的患者，应该同时进行血糖检测，以提高诊断的准确性。
5.尿胆红素
胆红素大致可分为结合的和未结合的，正常人尿液中胆红素含量微乎其微，尿试带检测为阴性。只有当人体中的胆红素过多，无法全部变为结合胆红素，而是以未结合胆红素的状态存在于体内时，尿液中的胆红素检测才为阳性。
因此尿胆红素一般用于黄疸的检测和鉴别诊断，但有些类型的黄疸的尿胆红素检测却为阴性。
6.尿胆原
结合胆红素随着胆汁进入肠道，先被还原再经重吸收，尿胆原剩余的小部分会经肾脏滤过排出。当人进行尿常规检测时，排出的尿液放在空气中，会被空气中的氧气氧化，再经阳光照射后，就变成肉眼可见的黄色了，正常的尿液应该是透明的，略微发黄，而不像氧化后的黄色。所以正常人尿胆原的检测为阴性或弱阳性，但1:20稀释以后的弱阳性尿液，应为阴性。尿胆原的检测一般是和尿胆红素结合起来，对黄疸进行鉴别诊断，可用于不同类型和病理原因的黄疸的区分。
7.尿酮体
尿酮体是对尿中乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称，其中主要是β-羟丁酸。酮体是机体三大营养物质之一——脂肪在氧化分解代谢利用时生成的产物之一，身体利用分解脂肪增多，则酮体产生就多。一般来讲，糖尿病患者因用胰岛功能受损，而导致糖的利用代谢发生障碍，会使体内脂肪利用增多，当体内生成的酮体超过机体的利用速度时，血中酮体浓度超过肾脏阈值，进而多余的酮体随尿液排出体外，生成酮尿。反映到尿试带的膜块上，则是颜色为紫色。
一般正常情况下，尿酮体检测为阴性，当血液中酮体达到80 mg/L时，尿酮为“+”；当血液中酮体达到130 mg/L时，尿酮为“3+”。该方法检测灵敏，准确度高，因此尿酮检测常用作糖尿病酮症酸中毒的早期诊断。当怀疑患者有糖尿病酮症酸中毒时，即便此时检测尿酮为阴性，也不能立即排除诊断，应进一步检测患者血酮含量。
当然，事有例外，当人长期饥饿，摄入碳水化合物不足时也会导致尿酮产生。
8.尿亚硝酸盐
目前此检测项目主要用于尿路感染的快速筛查，因为尿亚硝酸盐主要来自各种细菌（有硝酸盐还原酶的细菌）对尿中硝酸盐的还原作用。当此检测项目为阳性时，则表示尿中有细菌存在，且与大肠杆菌的感染密切相关。
9.尿潜血
正常人尿中无红细胞，也不含有游离血红蛋白（Hb）。当血管内溶血时，红细胞被大量破坏，超过珠蛋白结合Hb的能力，则过多的游离Hb会经肾脏滤过排除，超过一定含量后，形成血红蛋白尿，表现为尿潜血为阳性。
因此，尿潜血阳性是血管内发生溶血的证据之一。但患者如果有剧烈运动、严重肌肉外伤或服用阿司匹林等可能造成红细胞大量破坏的情况时，也会尿潜血阳性。
10.尿白细胞
尿干化学法中对白细胞的检测与镜检白细胞的方法常常有互补作用。因为白细胞中含有特异性酯酶，因此使试带上的化学物质形成紫色，颜色深浅与白细胞的多少呈正相关。
尿白细胞的检测常与尿亚硝酸盐结合，用于尿路感染的诊断，但当尿中蛋白质和葡萄糖含量过多时，可能会导致假阴性，所以此时加上显微镜检查，就更能确定尿中所含白细胞数量，结果更准确。
11.维生素C
正常人尿中维生素C为阴性，但当大量摄入外源性维生素C时，结果会为阳性。此项检查本身对于疾病的诊断无特殊意义，但它可用于判断尿干化学试带法中葡萄糖、亚硝酸盐等其他检测项目是否达标，因为若尿中所含维生素C过多，会影响其他各项检测结果的准确性。
看了这篇对于尿常规检查的基本介绍，相信大家都对这项体检的尿常规检测项目有了一些基本的了解，大家以后也会重视体检。大家了解了自己的尿常规报告单后，跟医生的沟通可以更加通畅明了，同时对自己的身体健康状况也能做到心中有数，不用心慌。希望大家可以以后多了解一些相关的医学知识，并利用这些知识降低疾病的发生。