罗化萍
四川省峨眉山市人民医院检验科 四川峨眉山市614200
血常规作为临床中广泛采用的一种血液检测方法。在血液中，有两部分组成，一个是液体细胞，另一个是有形细胞。在接受血常规检查过程中，检查内容以血细胞为主。通过观察每种细胞数量和分布情况，判断人们是否存在某种疾病，这也是临床诊断中广泛采用的一种辅助检查方法。
血常规主要诊断的疾病
（1）血小板异常：
原发性血小板增多症、真性红细胞增多症和慢性粒细胞白血病可导致血小板升高。原发性血小板减少症、过敏性血小板减少性紫癜、药物性血小板减少症、脾功能亢进和红斑狼疮，都会造成血小板减少。
（2）红细胞异常
生理性红细胞增多，如脱水、呕吐、失水等，病理性红细胞增多，也就是真性红细胞增多症。红细胞减少症也就是贫血，如缺铁性贫血。
（3）白细胞异常
当白细胞升高时，容易发生感染，持续或中度至重度增加表明严重感染或白血病。如果白细胞数量下降，则为病毒感染。
血常规检查需要注意的事项
1.检查前：在抽血之前，要求人们不可使用过油、高蛋白食物，切莫饮酒。如果血液中含有酒精，将会影响检查结果。在体检之前的晚上八点以后，不可食用任何食物，防止检查结果不准确。
2.检查后：在抽血以后，需要在针孔位置按压五分钟左右，达到止血的效果。注意，不可揉搓，防止造成皮下血肿。在按压过程中，保证按压时间充足。每个人的凝血时间各不相同，有些人按压时间长，有些人按压时间短。因此，在皮肤表面没有发生出血症状以后应停止按压，可能会由于没有完全止血而让血液渗透到皮下，发生清淤。所以，按压时间适当延长，可以避免出血。如果存在出血症状，应该延长按压时间。在抽血以后，如果存在晕针症状，如头晕、眼花等，可以安排其平卧，饮入适量的糖水，在症状有所缓解以后再进行检查。如果局部存在淤血现象，在二十四小时以后需要利用温毛巾进行热敷，促进血液吸收。
血常规检查过程
在静脉采血过程中，一般为体表浅静脉采血，也就是通过肘部静脉、手背静脉等进行采血，其中，肘前静脉是大部分人首选采血位置，该位置有一根比较明显的血管，并且疼痛感小，操作便利。对于儿童，一般会采颈外静脉血液，之后是股静脉。
在血常规检查中，需要准备好相应物品，在容器上贴好标签，核对患者信息以后再采血。
在采血过程中，需要让患者露出手臂，找到静脉位置，在静脉穿刺位置上方5cm左右的位置扎进止血带，告知患者握拳，让静脉完全显露出来。利用酒精棉进行皮肤消毒，干燥后，在穿刺位置下方，利用左手拇指拉近皮肤并固定静脉，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈现15°，在静脉上或者旁侧穿入到皮下，沿着静脉走向穿入到静脉中，在回血后将针头放平，固定不动，抽血至需要量，在达到抽血需要量后，放松止血带，要求患者松开拳头，利用棉签轻轻按压穿刺位置，快速拔出针头，让患者前臂屈曲压迫。卸下针头，将血液沿着管壁缓缓进入到容器中，切莫把泡沫注入其中，防止溶血。容器中含有玻璃球，快速摇动，去除纤维蛋白原。如果是系抗凝试管，应该用双手进行旋转搓动，防止血液凝固。如系干燥试管，无需摇动。抽血量应该结合检查项目进行确定，通常控制在5ml左右。
血常规应对措施
在出现贫血症状时，应采取血常规检查方法：
1、贫血
如果是缺铁性贫血，如果给患者补充适量的铁剂。对于缺铁性贫血，常见发生群体为孕妇，这也是妊娠期比较普遍存在的贫血症状。因为在孕期阶段，胎儿发育较快，孕妇容易出现血容量增加的状况，血液需求量升高，孕妇不能正常吸收铁元素，从而出现贫血。这种情况下，患者可以根据医嘱补充适量的铁元素。
如果是重度缺铁性贫血患者，则需要按照医嘱接受正规治疗。
如果是巨幼红细胞性贫血，则是由于叶酸或维生素B12缺失导致的贫血，在出现巨幼红细胞性贫血症状时，患者需要及时补充叶酸，如果治疗效果不理想，则需要适当补充铁剂。在血红蛋白小于60g/L情况下，医疗工作者将会安排患者接受适量的输血。如果是孕妇，则需要改变饮食习惯，多食用蔬菜和蛋白质食物。
如果是再生障碍性贫血，在检查出这种症状以后，需要及时向患者输血，如果是孕妇，需要终止妊娠。
2、红细胞减少
对于孕妇来说，在怀孕阶段，比较容易出现血红蛋白、红细胞减少状况，这是由于孕期孕妇体重血容量要高于未怀孕阶段，并且血液中红细胞中造血量将无法随着血液总量而增加，使得血液中水分含量增多。在血常规检查中，一般会要求患者接受红细胞比容检测，也就是指抗凝血液在一定条件下离心沉淀，而测出红细胞在全血中所占体积的百分比。
3、白细胞数量偏高
对于孕妇来说，和换孕前比较，血容量明显增多，红细胞数量下降，如果在中性粒细胞正常情况下，将不会出现任何问题。如果孕妇体内或者外部存在炎症，将会造成体内免疫系统紊乱，使得白细胞数量增多。如果白细胞数量升高，需要按照医嘱做好复查，检查身体是否某个位置有炎症。
4、血小板减少
如果是怀孕阶段，可能会出现血小板数量减少的现象，如感染、药物过敏等。如果平均血小板体积MPV 7fL以上或者血小板计数超过50×109/L，则应立即到医院接受检查。在出现血小板数量减少的状况，患者需要接受一次全身体检。如果是过敏导致，需要避开过敏原。如果是感染或者其他疾病，应按照医嘱接受治疗。