曾桢
成都市双流区第一人民医院.四川大学华西空港医院，610200
摘要：目的 探讨偏瘫后肢体功能恢复中使用良肢位摆放的价值。方法 在2018.2-2020.3期间选出82例偏瘫后有恢复肢体功能意愿的患者，将其平均随机分成观察组、参照组。给予参照组康复训练，在此基础上，观察组再给予良肢位摆放操作。结果 观察组肢体运动障碍改善优良率高于参照组，且观察组并发症发生率也比参照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 偏瘫后使用良肢位摆放护理有助于肢体功能恢复，还能有效预防并发症，值得应用。
关键词：肢体功能；偏瘫；良肢位摆放
偏瘫不仅会影响病人对疾病的治疗信心，还会降低生活质量，增加社会和家庭的经济负担。为此，应寻求有效的方式促进偏瘫病人肢体功能恢复，并降低肩手综合征、关节疼痛等并发症发生风险，促进其身心康复，让其尽快回归正常的生活中[1]。基于此，本文将探讨良肢位摆放对此类患者的价值，具体如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
在2018.2-2020.3期间选出82例偏瘫后需要肢体功能恢复的患者，将其平均随机分成观察组、参照组。其中观察组内的41例患者中有男性21例、女性20例，年龄46-83岁，平均(62.35±3.53)岁；而参照组内的41例患者中有男性18例、女性23例，年龄44-84岁，平均(62.41±3.63)岁；对比2组偏瘫患者基本资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
所有研究对象均实施常规康复训练以及治疗，在此基础上观察组再给予良肢位摆放操作，而参照组则不给予此护理操作。良肢位摆放护理措施如下：①制定护理计划：先根据偏瘫患者的具体情况制定护理措施，然后严格执行护理方案，在治疗全程给予良肢位摆放护理。与此同时，每日密切观察病人的并发症发生情况和肢体功能恢复状况，并详细记录下来，以观察患者身体恢复状况。②知识宣教：积极和病人进行沟通，告知良肢位摆放的重要性和目的，以提升病人和家属的配合度和理解，进而保证良肢位摆放护理的顺利开展。③仰卧位：选择厚度8厘米至15厘米厚的枕头，将其垫在患者头下，让头部和双肩同高，并将头部稍稍偏向患肢侧。于此同时，还要将软枕垫在患侧上肢部位，以抬起患侧肩胛骨，尽量让肩关节外旋和外展，并叮嘱患者自然伸直手指关节，以促进肢体功能康复。除此之外，在病人下肢、髋关节、腰部等部位垫上软枕，让病人患侧大腿、腰部能略向内旋，以免患腿外旋。并将毛巾卷垫在患侧下肢膝关节部位，让患者膝关节处于略屈曲状态。同时叮嘱患者踝关节尽量呈现90度角，避免足下垂。④患侧卧位：调整病人患侧上肢，让其处于上肢伸直、肩胛部外展等状态，并保证各手指关节、肘关节等处于自然伸直状况。同时屈曲双下肢和踝关节呈现90度角，并在双腿间垫上软枕，以利于下肢功能康复。此外，还需在后背部垫上翻身时用的三角枕，以提升患者舒适度，让其处于放松体位状态中。注意每次仰卧位休息不宜超过2h，侧卧位维持时间不可超过2h，应及时变换体位。⑤床上坐位：病人坐位休息时，要在后背部位垫上软枕，让其上身保持伸直状况。并用软枕或者被子支撑其上肢，让其处于自然伸展状况，预防过度屈曲。坐位时双腿也要保持自然伸直，并使用衣物或者软枕将双腿支撑起来，以免双腿出现外旋现象。并调整足尖，让其处于相对状态，避免足尖外旋。⑥肩关节半脱位的偏瘫患者，在站立或者行走时，要用肩带来改善肩关节变形现象。并借助拐杖进行活动，患侧手掌要握住拐杖手柄，以改善肩关节的变形现象。
1.3观察指标
观察各组患者肢体运动障碍改善情况和并发症发生情况。
1.4统计学处理
用软件SPSS23.0计算数据，检验用X2值，计算资料用“%”，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2结果
观察组患者肢体运动障碍改善优良率高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
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3讨论
偏瘫患者因疾病导致肢体功能障碍而无法下床活动，在非治疗时间段而卧床休息时需要进行良肢位摆放的护理，保持肢体功能位，促进肢体功能恢复。然而，此时患者很容易忽视肢体康复训练，进而错过了肢体功能康复的最佳干预时机，最终引起各种并发症，严重危及患者的身心健康[2]。据相关资料指出，在早期对偏瘫患者实施良肢位摆放，对脑部具有可塑性，能让相关神经细胞逐渐出现轴突发芽，进而发展成为新的轴突。且反复训练，轴突还能逐渐形成新的神经网络，让神经功能出现重组，同时还能抑制异常低位中枢控制的运动，最终达到对轴突链的抑制。所以说，偏瘫患者早期采用良肢位摆放，有利于肢体功能的恢复，并有效预防踝关节、肘关节、膝关节、髋关节等关节畸形。且坚持做正确的良肢位摆放，还能降低皮肤压力性损伤风险，进而提升血液循环，预防各种并发症[3]。本次试验数据显示，和未进行良肢位摆放护理的参照组相比，实施良肢位摆放护理的观察组患者肢体功能障碍改善的要更好，且预后并发症发生率也比较低，说明对偏瘫患者实施良肢位摆放护理能促进肢体功能恢复。
综上叙述，偏瘫患者应在早期实施良肢位摆放，对肢体功能恢复具有重要意义，值得应用。
参考文献：
[1]张伟,任晓露.早期良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(35):300+303.
[2]成传霞.探讨良肢位摆放对于早期脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,000(052):P.153-153.
[3]黄焕容,陈娟,刘慈花.良肢位摆放对急性脑卒中偏瘫患者肢体功能康复的影响[J].青岛医药卫生,2017,049(006):458-460.