黄家豪1，李 辉1，甘嘉亮1，张 森1 ，郭 云1△
1 广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科 广西南宁 530021
【摘要】目的：评估结直肠肛门外科见习带教实施PBL教学模式的应用效果。方法：将2018年12月至2019年12月期间在广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科见习的60名见习医生纳入研究，以奇偶法对分成实验组与对照组，每组各30名。分别予行常规见习带教、PBL教学模式，比对两组带教前后成绩评分、学习能力情况。结果：（1）结直肠肛门外科见习医生带教前成绩评分具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P＞0.05）。实验组带教后专科理论知识、临床操作及病案分析成绩评分高于对照组，显示出组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。（2）实验组积极性、创新性、问题分析能力、沟通能力及团队沟通能力均高于对照组，显示组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：结直肠肛门外科见习医生行PBL教学模式效果确切，可有效提升见习医生的成绩水平，改善其学习能力。
【关键词】结直肠肛门外科；PBL教学模式；见习带教
结直肠肛门外科对于从业人员的实践能力要求较高，学生在走上职业道路之前在学校中学习各项知识，但对其职业能力的培养相对有所不足，故对其实践操作产生了负面影响[1]。对此，本研究就结直肠肛门外科见习医生见习带教形式进行分析，讨论PBL教学模式效果。
1临床资料与方法
1.1临床资料
将2018年12月至2019年12月于广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科见习的医生纳入研究，共60名，分组法为奇偶法，分别是实验组（n=30）与对照组（n=30）。实验组结直肠肛门外科见习医生男女比是18比12。年龄上限23岁，年龄下限18岁，年龄均值是（20.57±1.12）岁。对照组结直肠肛门外科见习医生男女比是18比12。年龄上限23岁，年龄下限18岁，年龄均值是（20.61±1.15）岁。对2组结直肠肛门外科见习医生年龄、性别数据资料实行验证，P＞0.05，具有可比性特征。
1.2方法
对照组予行常规见习带教，实验组实施PBL教学模式，在实践结直肠肛门外科教学中，将问题作为主要导向实施教学，具体的临床问题主要是教研室成员在备课的基础上提出[2]。以具体病例为基础提出相应问题，结直肠肛门外科见习医生要自主对相关书籍与文献进行查阅。在分组讨论与总结的基础上，教师扮演引导结直肠肛门外科见习医生的角色。以混合痔为例，需要提前编写病例，并提出问题[3]。例如：有哪些需要注意的病史、诊断依据是什么、将诊断依据列举出来等。根据病例内容，要求学生对混合痔发病机制、临床表现以及护理要点等进行熟练掌握。
1.3观察指标
评价结直肠肛门外科见习医生带教前后结直肠肛门外科相关理论知识、专科临床操作、病案分析成绩评分，满分均为100分，分数越高，则说明见习医生的知识掌握水平越高[4]。由带教教师对见习医生的学习能力进行评价，包括积极性、创新性、问题分析能力、沟通能力及团队沟通能力。
1.4统计学分析
全部60名结直肠肛门外科见习医生相关数据采用SPSS 19.0软件进行处理，计量资料表示成（均数±标准差）形式，包含：带教前后结直肠肛门外科理论知识、专科临床操作、病例分析成绩评分。数据实行t检验，满足正态分布。计数资料表示成例数n（%）形式，数据实行2检验，包含：结直肠肛门外科见习医生积极性、创新性、问题分析能力、沟通能力、团队沟通能力情况。P＜0.05，显示出数据检验统计学意义。
2结果
2.1结直肠肛门外科见习医生带教前后结直肠肛门外科理论知识、专科临床操作、病案分析成绩评分比较
对比结直肠肛门外科见习医生带教前后成绩评分数据（见表1），结直肠肛门外科见习医生带教前成绩评分具有一致性，显示出数据检验无统计学意义（P＞0.05）。实验组带教后结直肠肛门外科理论知识、专科科临床操作、病案分析成绩评分高于对照组，显示出数据检验统计学意义（P＜0.05）。
表1：结直肠肛门外科见习医生带教前后结直肠肛门外科理论知识、专外科临床操作、病案分析成绩评分比较[分]
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2.2结直肠肛门外科见习医生积极性、创新性、问题分析能力、沟通能力及团队沟通能力情况比较
对比结直肠肛门外科见习医生学习能力情况（见表2），实验组积极性、创新性、问题分析能力、沟通能力及团队沟通能力比例高于对照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。
表2：结直肠肛门外科见习医生积极性、创新性、问题分析能力、沟通能力及团队沟通能力情况比较[n（%）]
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3讨论
临床工作对于医生而言，其实践操作要求较高，带教是介于学校与医院之间的重要过程，学生通过临床带教在医院之中进行见习，从而掌握一定的理论及实践操作能力[5]。对此，本研究就结直肠肛门外科见习带教行PBL教学模式，结果显示，结直肠肛门外科见习医生带教前成绩评分具有一致性，实验组带教后结直肠肛门外科理论知识、专科临床操作、病案分析成绩评分高于对照组，实验组积极性、创新性、问题分析能力、沟通能力、团队沟通能力比例高于对照组。PBL教学模式属于自主学习模式，以问题为出发点和导向，强调学生的自学、研究与讨论的重要性，进而对存在的问题予以解决，使结直肠肛门外科见习医生自主学习能力得到培养，不断创新个人综合思考能力，是全新的教学方法与理念[6]。
综合以上结果，PBL教学模式于结直肠肛门外科见习带教中具备临床推广应用的价值。
参考文献：
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[3]蒋卉男,李佳,胡荣.MOOC与PBL联合教学法在血液病学实习带教中的应用[J].中国医学教育技术,2020,34(2):202-205.
[4]严妮娜,杨雅景.研究PBL教学法联合导师制教学法对临床护理实习生带教的效果[J].中国保健营养,2020,30(20):376.
[5]张瑞青,蒋铁民,冉博.PBL联合EBM教学法在肝胆外科实习带教中的应用效果探析[J].中国保健营养,2020,30(10):24.
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