赵琴
江油市太平社区卫生服务中心621700
随着我国人民生活水平的提高以及医疗水平的提升，人的寿命也在逐渐增长，但是在日常的生活中由于年龄的增长，其癌症的发病率也在不断的提高，而在女性中，宫颈癌作为其中困扰女性的主要恶性肿瘤之一，在平常要对其进行筛查，如果在筛查的过程中发现自己患有宫颈癌，要及时就医，这样可以立刻对病情进行遏制，避免影响以后的生活，因此，女性要注重对宫颈癌的筛查，这样可以降低宫颈癌的死亡率，那么，筛查适用于哪些人群？不同年龄区间应如何选择筛查方案？最佳间隔时间是多少？不同的筛查策略有何利弊？下面就对宫颈癌筛查进行介绍。
一、宫颈癌
1.介绍：宫颈癌是女性癌症中常见的一种，它是常见的一种妇科恶性肿瘤，其中癌高发年龄为50～55岁，但是据近几年的调查，其宫颈癌的发生越来越年轻化，但是，宫颈癌如果早发现早治疗就能够提高其治愈率，其发病率和死亡率也在不断的下降；
2.致癌因素：导致宫颈癌的一个重要因素就是人乳头瘤病毒感染，高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，与有前列腺癌或其伴侣曾患有前列腺癌的男子有性接触的妇女也易患宫颈癌，再者，一些女性在性生活中，其性伴侣较多，初次性行为较早，早年分娩、多产者，都与宫颈癌的发生有关，除此之外，一些女性由于长时间吸烟，可增加感染HPV效应，此外，沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用，这些都是导致宫颈癌的因素；
3.症状：宫颈癌早期并没有明显的症状和体征，但是随着病情的发展，宫颈癌的症状也会逐渐体现出来，1、阴道流血是宫颈癌的一个重要症状，有些女性在患上宫颈癌之后早期会出现一些接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血，老年患者多数为绝经之后阴道不规则出血，2、阴道排液也是其中的一种症状，多数为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭，其中一些中晚期患者会出现尿频、尿急以及便秘的症状，晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
二、宫颈癌筛查
宫颈癌是可以预防的肿瘤，其预防分三级策略：
（1）一级预防是最佳也是最重要的预防，主要包括安全性行为，接种HPV疫苗，通过阻断HPV感染预防宫颈癌的发生。
（2）二级预防就是我们所说的宫颈癌筛查，得以早期发现宫颈鳞状上皮内病变，是预防宫颈癌行之有效的措施。筛查可分"三阶梯”程序：①宫颈细胞学筛查和HPV检测，细胞学检查是早期宫颈癌筛查的基本方法，特异性高，细胞学筛查应在性生活开始3年后开始，或21岁以后开始，并定期复查。
HPV检测敏感性高，可与细胞学检查联合应用于25岁以上女性的筛查，细胞学和高危型HPV检测均为阴性者，发病风险很低，筛查间隔为3-5年；细胞学阴性而高危型HPV阳性者发病风险增高，可于1年后复查； 若细胞学检测不典型鳞状细胞且HPV阳性，或细胞学低级别鳞状上皮内病变 及以上或HPV16/HPV18阳性者转阴道镜。65岁以上妇女若过去20年有完善的阴性筛查结果，可终止筛查； ②阴道镜检查：如果细胞学筛查发现有异常者建议行阴道镜检；③子宫颈活组织检查：是确诊的可靠方法，任何肉眼可疑病灶，或阴道镜诊断为高级别病变者均应行单点或多点活检。（3）三级预防：就是及时治疗高级别病变，阻断宫颈浸润癌的发生。
三、宫颈癌筛查对宫颈癌死亡率的影响
一些女性对宫颈癌的筛查并不理解，它主要是借助检查的手段对女性的宫颈是否健康进行检查，如果发现问题可以及时发现和治疗，因此宫颈癌筛查对宫颈癌死亡率的影响主要有以下几个方面：
首先，宫颈癌筛查能够及时发现，宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，在女性常见的恶心肿瘤中排第二位，我国每年由于宫颈癌死亡的人数都在上升，其仅仅次于乳腺癌，每年与百分之二到百分之三的速度上升，因此，要加强对女性宫颈癌的筛查，通过对宫颈癌的筛查，可以及时发现其是否出现宫颈癌的病变，一旦发现要及时进行治疗，在宫颈癌的早期是可以治愈的，这样通过及时发现及时治疗，降低宫颈癌的死亡率；
其次，宫颈癌的发病年龄在逐渐年轻化，在以往的宫颈癌检查中，大部分是一些三十岁的已婚妇女，这个阶段的女性是宫颈癌的主要患者，三十岁以下的宫颈癌患者仅仅只有百分之零点五，但是，近几年，我国的宫颈癌的发病率和死亡率在不断上升，其年龄也逐渐年轻化，以36岁至50岁最为集中，占患病人数的百分之五十七左右，尤以41岁至47岁的女性为数最多，因此，针对这种情况通过对宫颈癌的筛查可以在女性年龄较小的阶段发现病症，针对其情况制定相应的治疗方案，这样可以早治疗，降低宫颈癌的死亡率，为女性以后的健康生活打下基础；
最后，加强对宫颈癌的筛查也能够在第一时间发现宫颈癌，这样可以降低死亡率，宫颈癌作为仅次于乳腺癌的肿瘤疾病，其死亡率较高的一个重要原因就是宫颈癌较为隐蔽，不易被发现，由于女性的宫颈生理位置较深，如果发现癌变时，并没有一些明显的症状，一直到病情加重之后才会有明显的症状，但是这个时期病人的宫颈癌组织已经扩散，导致宫颈癌的病症加重，这种病人不能通过自查的方式发现的疾病对人体会造成严重的伤害，因此，通过宫颈癌筛查可以在早期发现宫颈癌，在癌组织扩散之前对其进行控制，避免癌组织扩散加重宫颈癌症的病情，增加治疗的难度，因此，通过宫颈癌的筛查可以做到对宫颈癌的早发现、早预防、早诊断、早治疗，从而提高女性的防癌意识，降低宫颈癌的死亡率。
温馨提示
宫颈癌一般高发于50-55岁的女性，但目前发病人群趋于年轻化，因此女性要加强对宫颈癌的筛查，HPV检查一定不能省，性活跃的妇女HPV感染率最高，感染的高峰年龄在18-28岁，大部分在感染后8-10个月便可自行消失，大约有10%-15%的35岁以上的妇女呈持续感染状态，妇女一生中可反复感染HPV,也可同时感染多种类型的HPV，如果在筛查过程中发现问题也不要惊慌、恐惧，按照医生的治疗方案及时的进行正规的检查、治疗，治愈率也会提高，如果病情延误，则会影响治疗的效果。 开展预防宫颈癌知识宣教，提高预防性疫苗注射率和筛查率，建立健康的生活方式。