张炼
四川省宜宾市珙县中医院 644501
手术治疗方式为临床上常使用的治疗手段，为了保障手术治疗效果达到预期效果，手术麻醉方式的选择占据重要地位。由于患者身体素质、年龄、病变部位等多种因素，会影响患者的麻醉方式的选择，也对患者的术后恢复产生不利影响。因此重视手术麻醉方式的选择。患者术后需重视自身护理问题，了解术后麻醉的注意事项，妥善护理术口，降低患者切口感染并发症的发生，改善患者的生活质量。
一、手术麻醉方式
由于临床疾病种类不同，所需手术方式不同。依据手术方式、病变位置、患者身体素质选取麻醉方式。最常用的麻醉方式有两种，即全身麻醉和局部麻醉。其中局部麻醉分为局部麻醉神经干阻滞、椎管内阻滞。全身麻醉：为患者行全身麻醉后，患者意识完全消失，处于昏睡状态，全身肌肉均呈现为松弛状态。且利用麻醉机维持自身呼吸，确保患者在接受手术治疗时，依旧维持生命体征。手术完成后，停用麻醉药物，待患者机能恢复后，送至普通病房。局部麻醉：患者意识并未完全消失，主要是将麻醉药物注射至外周神经组织处，将外周组织神经感觉、运动功能的传导过程阻断，使得患者感觉不到手术操作的疼痛感。
二、不同麻醉方式的术后注意事项
（一）全麻术后注意事项
1、体位注意事项
患者行全身麻醉后，机体会产生应激反应，重视术后患者体位选择。为了保障患者呼吸通畅，应在患者转运至普通病房后，为患者取去枕平卧位。为有效预防分泌物堵塞呼吸道，患者出现呼吸困难现象，应将患者头部偏向一侧，时间约为3h左右。若患者无明显咳嗽、呕吐、胸闷不适等现象，可考虑为患者转变体位。与此同时观察患者的生命体征，若患者生命体征维持平稳状态，可为患者选取半卧位。体位的转变，有助于患者术后不适感降低，有效预防患者出现腰肌酸痛现象，影响患者的治疗效果。
2、术后饮食注意事项
患者术后应禁水禁食，避免对患者切口造成二次损伤，同时增加患者胃肠功能负担，不利于患者术后康复。若患者出现口渴感觉时，家属可以利用棉签，蘸取少量水滋润患者唇部，减轻患者口渴感觉。不同疾病手术治疗后，患者的进食时间需得到控制，一般非腹部手术患者，其进食时间在6h后，若是腹部手术患者，进食时间需根据临床主治医生的医嘱进行。患者术后进食原则应遵循先流质后正常饮食，先少量后正常量的原则，逐渐过渡，促使患者胃肠蠕动功能恢复。过渡时间需根据患者病情恢复情况、临床医生医嘱予以控制。
（二）局部麻醉术后注意事项
局部麻醉主要以椎管内阻滞麻醉方式为例，分析局部麻醉的术后注意事项，加强局部麻醉患者术后护理工作，加快患者康复速度。
1、体位注意事项
患者术后取平卧位，以此体位减轻患者脊髓腔的压力，对预防患者脑脊液渗漏问题的发生产生至关重要的作用，与此同时，患者取平卧位，可降低腰麻后头痛并发症的发生，实现患者术后的有效护理。平卧时间应控制在7小时左右。
2、术后饮食注意事项
局部麻醉患者术后饮食注意事项与全麻患者术后饮食注意事项一致。
（三）术后切口管理注意事项
应严格监督患者，避免患者自行触摸伤口，且随意揭开伤口纱布，增加患者切口感染发生可能性。为了预防患者切口感染并发症的发生，应避免用水清洗伤口，始终保持伤口干燥，加快患者手术切口的愈合速度。观察切口纱布情况，若纱布被污染，需立即告知医生，并及时进行纱布敷料的更换，避免切口感染。
（四）术后早期康复锻炼
术后早期锻炼的时间需依据患者病情稳定时间而定。患者术后进行早期康复锻炼，能够加快患者血液循环的速度，对恢复患者胃肠功能有重要意义。患者胃肠功能得以有效改善，使得患者身体素质得以增强，为患者早期锻炼奠定基础，形成良性循环，加快患者康复速度。针对腹部手术患者，应在术后2～3天进行早期康复锻炼活动，降低腹部并发症发生率。针对术后需长期卧床休息的患者，在进行术后早期康复锻炼时，可以为患者采用被动康复训练方法，家属为患者进行按摩护理工作，加快患者肢体血液循环速度，促使患者肢体功能恢复，避免患者形成血栓并发症。
（五）术后拆线时间
不同部位的手术治疗，其切口拆线时间不固定，需根据患者体质、病情恢复程度选择术后拆线时间。一般手术治疗方式拆线时间为一周；针对下腹部手术，术后拆线时间需延长，具体时间根据患者实际情况而确定；针对四肢手术患者，术后拆线时间约在12d左右；若患者为老年患者，术后拆线时间应予以延长。
（六）术后其他注意事项
针对术后需长期卧床休息患者，患者术后排尿时，家属可在护理人员的指导下，辅助患者排尿，必要时可为患者采取导尿措施。若患者术后插管治疗，可需观察患者各个导管的固定情况，避免出现导管脱落现象，影响患者手术治疗效果。患者出院后，对患者的活动行为进行监督，禁止患者进行剧烈运动。避免术口崩裂，需再次缝合治疗，影响治疗效果。
总而言之，手术麻醉方式的正确选择可保障患者顺利接受手术治疗，提高疾病治愈率，但患者术后易出现多种现象，制约患者手术治疗效果的提高。要加强术后麻醉注意事项的宣传工作，提高患者术后注意事项认知水平，促使患者及患者家属在术后避免出现问题，影响患者手术治疗效果。