张丽琼
汉源县人民医院 四川雅安 625300
子宫内膜的发育异常主要是由于女性子宫在生殖器官发育的过程中出现异常作为常见的一种;子宫肌层病变;子宫腔以及女性子宫内膜的发育性病变等等都被认为是女性子宫常见的发育性疾病,超声的诊断方法是对于此类子宫内膜疾病诊断首选的科学诊断和治疗方法,因为该科学诊断和治疗方法在技术上具备了没有任何创伤、简单易行、经济实惠、效率高等诸多优点。超声检查的方法和途径又可以分为两种经腹超声和经阴道的超声:一种经腹超声方便全面地观察女性子宫和阴道以及子宫周围的其他组织和器官;经腹和阴道的超声主要是对于子宫内膜进行更近距离的超声观察,获得较为清晰的超声图像。
一、子宫发育异常的几种状况
子宫发育异常主要是因为因苗勒管在胚胎发育时期某一个过程停滞导致的。在子宫常见疾病中发病率最高，而子宫发育异常这个症状的表现状况主要分为以下几种情况：
1.节段萎缩或发育不全，主要的原因包括:盆腔先天无子宫、幼稚子宫等等。先天性的无子宫在盆腔超声波的诊断下,无论盆腔是横切还是盆腔纵切都可能没有幼稚子宫图像的显示,多是正常情况下在盆腔内可以直接观察得到正常或体积较小的子宫和卵巢。幼稚子宫在正常的盆腔内虽然可以直接观察得到正常的子宫和卵巢内部结构,但是明显小于正常的幼稚子宫结构大小。
2.双子宫：在发育过程中，两侧的苗勒管没有融合，导致各自发育成了两个子宫，在利用超声诊断检查时，盆腔里会出现两个子宫图，无论是横切还是纵切都会出现两个子宫的特征。
3.超声双角子宫:发育的过程中,两侧的宫颈和苗勒管没有完全的融合,子宫底部的苗勒管外缘仍然呈现一个双角状。
超声双子宫的诊断横向的扫查会发现有显示两个子宫底会分别显示宫颈和羊角型的两个双子宫角,纵向的扫查会发现有显示双子宫的声像,但是检查会发现只有一个宫颈和羊角型的阴道,与超声双子宫的特点不同。
4.中隔子宫:这是各种子宫苗勒管的发育异常中最为常见的。发育异常过程中,双侧苗勒管完全融合后,由于中隔子宫的吸收使苗勒管受阻,导致子宫形成了不同发育程度的子宫中隔。在对子宫进行第一次的超声检查时,子宫的轮廓、形态并没有明显的变化。横切时,会清晰地显示中隔子宫底部较宽,横切时所测量的值比正常检查情况下的测量值要大。
二、子宫肌层常见的病变主要有以下几种：
1.子宫肌瘤:在现代女性的生殖系统中最为常见的良性子宫肿瘤,发病率也一直居高不下,还可能会直接导致一些其他的临床并发症。根据子宫肿瘤的正常生长的时间和地方可以再细分为肌壁间的肌瘤、黏膜下的肌瘤和生长在浆膜下的肌瘤。在二维的超声图像下,子宫的结构和形态可能会失常,浆膜下子宫肌瘤的显示是因为子宫肌层内低回声肌瘤的结节突向子宫浆膜下,导致了结节突向子宫的高回声和轮廓变形;黏膜下子宫肌瘤的显示是因为生长在子宫腔内或肌璧间的低回声肌瘤结节突向宫腔内。
2.子宫间质肌肉瘤:这是一种主要源自于子宫间质、平滑肌的恶性肿瘤。因为得了子宫间质肌肉瘤的发病原因很多,来源比较广泛、它的组织形态也多种多样,利用超声技术进行诊断的结果显示的差异也比较大,所以还没有能够建立较为完善的利用超声技术进行诊断的标准。在二维的表现上,可以看到超声显示的表现为子宫肌层或者子宫盆腔肌层单发巨大展位、子宫肌层内膜多发巨大占位以及内膜或者子宫腔肌层多发占位等等。
三、总结
利用超声的诊断和病理学检查技术治疗子宫内膜癌在早期的病理学诊断中主要在以下三个方面有着重要的意义和作用。在早期的超声病理学诊断的基础上再同时加上一些其他的超声诊断手段,对于超声诊断的技术准确性和效果有着极大的改善和提高。超声诊断在以上所述的子宫常见疾病的诊断正确率都达到了百分之九十以上，超声诊断再这类疾病的检查中起到了越来越重要的作用，也值得让人信赖，对于一些特殊的子宫病变，辅佐以其他的手段同样也可以达到很高的正确率。