易波
四川省凉山州第一人民医院 615000
胆结石是常见的一类胆道系统疾病。胆结石的发生主要是因人体胆道内感染、代谢功能障碍及该处植物神经发生紊乱所导致。此类患者多在其用餐后感觉胆道部位疼痛。但也并不是所有胆结石都存在明显症状表现，有部分胆结石患者缺乏明显症状表现，导致其在临床诊断中被忽视而发生漏诊现象，但无症状胆结石对于人体的潜在危害多，是一类重要疾病。无症状胆结石通常潜藏于人体的胆囊内，且由于本病无疼痛感，患者往往在病情严重时才被发现，未被发现之前，胆结石可在胆囊内移动并产生摩擦，易损伤患者胆囊壁，部分体积较小的胆结石易进入胆总管，从而阻塞胆囊功能。那么，无症状胆结石对于人体危害性多大，如何处理与应对本病？本文从无症状胆结石的危害、治疗与预防几个方面进行分析。
一、无症状胆结石对于人体造成的危害性
（1）胆道急性感染
胆道急性感染主要指胆汁淤积导致的胆道细菌感染。人体内存在各类细菌，一旦发生胆汁淤积堵塞，细菌易在胆汁淤积区域内大量繁殖，从而引起该处细菌感染，并导致表现出急性胆囊炎、急性胆管炎等感染症状。
（2）胆汁瘀阻
无症状胆结石易导致胆管堵塞，进而影响胆汁排出功能，导致胆道内压力增加，受无症状胆结石的长期影响，患者胆道会承受较大压力，从而引发急性胆管炎，症状严重时可能导致患者在1~2h内丧命。相关统计显示，无症状胆结石导致的急性化脓性胆管炎死亡率超过30.0%。
（3）胆囊癌
胆结石是导致患者发生胆囊癌的危险因素，无症状胆结石在患者胆道内堆积、拥堵后可能导致发生胆囊癌，本病对患者的身体健康以及生命安全均造成严重威胁。
（4）胰腺炎
人体内胆管主要功能为胆汁运输，而胰管主要功能则是胰液运输，胆管、胰管在人体内汇合后通向十二指肠。若胆结石因胆囊收缩而被排至胆囊外，则会导致胆汁、胰液倒流，进而引发胰腺炎，严重时甚至对患者生命安全造成严重威胁。
二、无症状胆结石的治疗方法
无症状胆结石患者少见在患病5年内急性发作状况，但随着患者的年龄增加，此类患者仍易发生症状急性发作、出现各类并发症等。因此，对于无症状胆结石需及早进行诊断与治疗，无症状胆结石的治疗方法包括溶石疗法、碎石疗法、保胆取石以及中药排石等方法。
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（1）溶石治疗方法
溶石治疗方法最早由美国研究者提出，鹅脱氧胆酸口服治疗有助于可以胆结石的溶解，但该药物在治疗本病的溶石率仅在13%，且伴有腹泻以及血清转氨酶升高等诸多不良反应，鹅脱氧胆酸药物最终被淘汰。针对本病的其他治疗研究发现，熊脱氧胆酸药物在溶解胆结石方面均无上述药物副反应，但熊脱氧胆酸药物仅能用于溶解直径<1cm胆结石，且熊脱氧胆酸药物治疗存在有服药时间较长、药价相对昂贵的缺点，患者经药物溶石治疗后结石更易复发。近年针对本病的相关药物研究还发现，采用甲基叔丁醚灌注溶解治疗的溶石效果明确，但灌注溶解治疗过程，甲基叔丁醚必须经皮肝胆管置管后注射进入患者胆囊，治疗过程需对胆囊内压进行实时监测，并避免甲基叔丁醚被灌入胆总管、肝脏或十二指肠等其他部位，甲基叔丁醚治疗后患者易合并局部或合并全身性反应。因此，溶石治疗方法的疗效一般，针对于病情较重或结石直径较大患者的治疗效果不甚理想。
（2）碎石疗法
碎石疗法是一种有效治疗无症状胆结石的方法，对于无钙化胆结石、结石数量少于三个且直径<3cm的结石，采用碎石疗法的治疗效果明确，该方法结合溶石治疗方法可发挥更高的效果。临床研究提示，碎石疗法结合溶石治疗方法在治疗无症状胆结石患者1 年内胆囊结石的消失率超过30%，患者胆结石经碎石治疗后的直径<0.5cm，但胆囊管间结石经过碎石治疗后结石直径一般在0.3~0.5cm范围。碎石治疗后也往往存在碎石难以排出体外的现象，且在进行排出碎石治疗的过程当中，患者易在胆囊管、胆总管的下端位置形成嵌顿，进而导致患者发生胆绞痛、急性胰腺炎等严重并发症状。
（3）保胆取石手术
经皮胆囊镜下进行碎石取石手术是无症状胆结石一种有效治疗方法，该方法在近年来被国内引进，且经国内学者的改进后被广泛应用于临床。内镜下微创保胆取石手术对于胆囊结石的治疗效果明确，但保胆取石手术治疗中存在有保留胆囊的问题，导致采用此类手术治疗后患者的结石复发率较高。
（4）中药排石治疗
中药排石治疗方法主要应用于直径<1cm的肝内胆外结石治疗，且中药排石治疗方法要求患者胆管内无狭窄，若将治疗对象换为胆囊结石，则要求患者结石直径<0.5cm，且胆囊需具有良好排空能力、胆总管的直径较粗且不能出现狭窄。同时还需保证患者的全身状况较良好。中药排石治疗的原理是通过予以患者服用中药，促进胆总管出口收缩，治疗过程结合在Oddi 括约肌处注射吗啡，以促进胆道内胆汁贮留，从而促使患者胆囊体积增大，提高胆盐含量，并持续保持该状态>40min，再通过其他方法促进收缩胆囊，开放患者Oddi括约肌，并使胆汁大量排出，以达到排石的目的。中药排石在无症状胆结石的治疗上具较长周期，且往往无法一次性排出结石。
三、如何有效预防发生胆结石？
（1）形成健康饮食习惯
我们需明确胆结石疾病的发生与患者日常饮食习惯不健康相关，对此，积极养成健康饮食习惯能有效预防发生胆结石疾病。建议人们保持规律性饮食，要求每日三餐需按时进行，不可忽略早餐，做好饮食的荤素搭配，在早餐建议人们饮用热牛奶以补充其体内蛋白质水平。午餐一般建议人们选择主食，搭配食用绿叶、蔬菜，在饭后多吃水果以补充其体内维生素含量，晚餐则建议以清淡饮食为主，尽量减少摄入油腻、生冷或刺激性食品，因为人体在夜间的运动量少且其机体需进行新陈代谢活动，在晚餐食用高油脂或高蛋白类食物往往难以及时被吸收，从而对人们肠道的消化功能造成一定阻碍。
（2）积极进行运动锻炼
合理、有效的运动锻炼有助于增强人体抵抗力，从而保障人的机体正常运行，从而有效预防发生胆结石，建议人们在每日晨起后坚持进行1个小时的运动锻炼，可选择进行慢跑、骑自行车等锻炼。在每餐饭后不可进行长时间久坐或静卧，应进行保持有超过半个小时的消化运动，建议人们在饭后多散步，以促进对食物的及时消化，减少胆汁淤积。
（3）积极防治胆结石原发疾病
针对肝硬化、溶血性贫血等胆结石原发疾病应及时进行治疗，建议人们定期到医院接受体检避免发生无症状胆结石。
综上所述，无症状胆结石对于人体有严重危害性。对于诊断该病患者建议到医院接受检查并选择合适方法治疗，在日常生活中建议人们做好该病防治措施，不可忽视该病。