姚超琼
遂宁市第三人民医院麻醉科，四川省遂宁市629000
麻醉药品能够麻醉神经中枢，镇痛作用较强，但是在滥用、不合理使用，或者是连续使用情况下，容易产生精神、身体上的依赖，因此在使用一些常用麻醉药品时，需重点关注其注意事项。
1 布比卡因
（1）布比卡因毒性比较大，对于心脏产生的毒性尤其严重，能够引起惊厥和循环衰竭，但是比值不大，早期呈现的症状为心脏毒性，惊厥和循环衰竭为同时发生，在心脏停止搏动的情况下，复苏十分困难。
（2）使用时运用局部性浸润麻醉形式，儿童使用浓度为0.1%。
2 利多卡因
（1）药物在使用时避免进入到血管，关注局部麻醉中对中毒性症状的诊治。
（2）肝血量减少、肾脏功能和肝脏功能存在障碍、心肌受损严重的人群谨慎使用。
（3）对药物用量和浓度进行严格掌握，超重情况下可能会引发心跳骤停、惊厥问题。
（4）药物在身体内代谢的速度比较慢，在身体当中蓄积，进而引发中毒造成惊厥问题，如图1：
图1 利多卡因造成的问题
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（5）对于急性心梗病人来讲，常常会伴有蛋白率增加以及α1-酸性蛋白增加的问题，在此情况下，利多卡因与蛋白比较容易结合，进而使游离血药整体浓度有所降低。
（6）用药期间应对心电图进行监测，并检查血压，一旦出现心律失常问题就需将药物停止。
3 芬太尼
（1）单胺氧化酶方面的抑制药在停止使用两周以上才能使用这一药品，使用事先取常用量的四分之一，否则比较容易出现严重并发症，并发症的表现为肌肉僵硬、多汗、呼吸抑制、昏迷、惊厥、高热等等，严重情况会造成循环性虚脱，最终造成死亡。
（2）药液具有刺激性，不能进入到气管和支气管当中，也不能涂敷在粘膜或者是皮肤处。
（3）注入药物时，起效时间一般为四分钟到十分钟之间，在二十分钟之内，脑脊液当中的药物浓度整体峰值会达到最浓，可能出现全身瘙痒症状，药物的时效为三小时到七小时左右，如果使用药物时出现潮气量减少，或者是呼吸频率有所减慢的问题时，应对其进行及时处理。
（4）患有慢阻肺、脑外伤昏迷、肝肾功能不全、心律失常 、脑肿瘤、呼吸储备能力下降的人群需谨慎使用。
4 左卡吡因
（1）药物在使用时不能过量，在过量情况下，可能会出现抽搐、低血压、呼吸抑制、心搏骤停等多种问题。
（2）在出现心动过缓或者是低血压严重问题时，可以在静脉注射阿托品或者麻黄碱。
（3）在出现痉挛、肌肉震颤问题时，可以使用巴比妥类型的药物。
（4）进行局部性麻醉注射时，需关注呼吸变化、心血管变化等问题，如果出现躁动不安、语无伦次、焦虑、头晕、耳鸣、抑郁、肌肉震颤等问题时，很可能是中毒。
（5）患有肝脏疾病人群需谨慎使用这一药物，尤其是在给药剂量较多情况下。
（6）药物在使用时不宜使用静脉注射方式，因此在注射给药时，应对血液进行抽吸，确保药物不是在血管当中注入。
5 丙泊酚
（1）药物在使用时，需确保呼吸道处于顺畅状态，备有供氧设备以及人工通气设备。全身麻醉时，完全苏醒情况下才能出院。
（2）癫痫人群在使用时可能会出现惊厥问题。
（3）循环血流量整体性减少或者是呼吸道衰弱人群，在使用药物时需保持谨慎。
（4）使用这一药物进行注射时，正式注射之前需将药物摇匀，输入药物时，不能使用串联并且有终端过滤性的装置进行输液，药物使用之后，无论剩余多少，都需将其丢弃，不能下次继续使用。
6 依托咪酯
（1）药物在使用时，最好不对其进行稀释.
（2）多发性创伤、中毒性休克、肾上腺皮质功能不全人群，在使用药物时可以同时使用氢化可的松，但是应保证药物适量。
（3）这一药物在使用不能发挥止痛作用，因此在进行短期麻醉时，应和如芬太尼一起联合使用。
7 阿托品
（1）孕妇在静脉注射这一药品时，可能会造成胎儿出现心跳过速问题，同时药物可能会发挥抑制乳汁和分泌乳汁的作用。
（2）婴幼儿在使用这一药品时十分敏感，尤其是出现过脑损伤以及痉挛性麻痹的小儿，使用药品时反应更为强烈。在温度较高情况下，可能会出现由闭汗造成的体温急剧升高问题，在此过程中应进行密切观察。
（3）老年人在使用时容易产生副作用，如便秘、排尿困难、口干、便秘等多种问题，也可能会诱发青光眼，一旦出现上述问题，应即刻停止用药。同时老年人在使用这一药品时，会导致汗液分泌整体性减少，使散热受到影响，因此夏天需谨慎使用这一药物。
8 氯胺酮
（1）脑出血、颅内压增高、青光眼人群不宜对其进行单独使用。
（2）在进行静脉注射时，速度不应过快，避免出现呼吸暂停问题。
（3）苏醒时可能会有恶梦幻觉出现，因此在使用这种药物时，应预先使用镇静药物，镇静药物的使用能够将恶梦问题减少。
（4）清醒之后需经过一定时间的心理恢复，二十四小时之内不可进行精密工作操作，也不能驾车。
9 氟马西尼
（1）这种药物不推荐癫痫人群使用，主要是由于癫痫人群会使用二氮卓类药物进行长期治疗。
（2）使用这一药物时，应对呼吸抑制情况、苯二氮卓类药品反应密切观察，观察时间根据药物作用时间以及具体用量确定。
（3）不可于神经性肌肉将药物作用阻断前对药物进行注射。
（4）在使用本药物的二十四小时之内，需避免驾驶机动车或者是对危险机器进行操作。
总之，麻醉药品在使用时，会在非药物方法或者是药物方法的作用下，使机体当中的一部分或者是整体机体失去知觉，进而达到无痛，多用于特殊疾病治疗或者是手术当中。