何润红
乐东黎族自治县人民医院 海南 乐东黎族自治县 572500
摘要：目的：观察对高血压并急性左心衰患者应用硝普钠的治疗价值。方法：抽取2012年5月～2019年5月本院74例高血压并急性左心衰患者，依据治疗方案分组，对照组患者进行常规对症治疗，观察组在此基础上联合应用硝普钠进行治疗，对比2组的临床疗效及药物不良反应。结果：观察组总有效率97.30%，对照组83.49%，P＜0.05；观察组的药物不良反应率为8.11%，对照组为5.41%，P＞0.05。结论：对于高血压并急性左心衰患者应用硝普钠治疗可获得满意疗效，且安全性良好，值得在临床中加以应用并推广。
关键词：高血压；急性左心衰；硝普钠；安全性；疗效
高血压并发急性左心衰属于临床中比较常见的一类危急重症，患者发病急同时进展速度较快，具有较高的病死风险，需要立即给予急救治疗[1]，同时此类患者的急救也是临床中的重要研究课题。目前对此类患者主要通过药物治疗来控制病情发展并改善临床症状。以下将分析对高血压并急性左心衰患者应用硝普钠的治疗效果和安全性。
1资料以及方法
1.1临床资料
抽取2012年5月～2019年5月本院74例高血压并急性左心衰患者，依据治疗方案分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄42～78岁，均值为（62.5±1.3）岁；高血压病程3～17年，均值（9.6±0.3）年；心功能分级：Ⅲ级10例，Ⅳ级27例。对照组：37例，男19例/女18例：年龄43～77岁，均值为（62.4±1.4）岁；高血压病程2～17年，均值（9.5±0.4）年；心功能分级：Ⅲ级11例，Ⅳ级26例。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
对照组患者进行常规对症治疗，如给予患者高流量吸氧，保持卧床休息并应用利尿剂和镇静剂等进行治疗，可在必要情况下给予吗啡（5mg）行皮下注射治疗。观察组在此基础上联合应用硝普钠进行治疗，硝普钠剂量为50mg+0.9%氯化钠溶液60ml，通过微量泵进行泵注，给药速度为0.5g*/kg*min，期间需监测心率和血压等临床指标，如患者可耐受可对泵注速度进行适当增加，观察心衰症状明显缓解可对泵注速度进行适当降低，并结合基础疾病、血压等给予口服降压药物，确保血压水平能够维持于正常范围。
1.3评价标准
（1）对患者的治疗效果进行观察和评估，分为治疗显效：患者的心功能恢复至正常或与治疗前相比提升≥2级，呼吸困难等临床症状消失，呼吸、血压等临床指标恢复至正常水平；治疗有效：患者心功能与治疗前对比提升1级，同时临床症状显著改善，心率,等临床指标恢复并趋于正常；治疗无效：症状未改善或进一步加重；（2）观察2组患者治疗期间发生的低血压、恶心呕吐以及头晕等不良反应。
1.4统计学方法
文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
观察组总有效率97.30%，对照组83.49%，P＜0.05。
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2.2不良反应率对比
观察组的药物不良反应率为8.11%，对照组为5.41%，P＞0.05。
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3讨论
高血压和左心力衰竭的发生密切相关，并且随着患者血压水平的不断升高，进一步增加了急性左心力衰竭的发病风险。近年来报道指出，超过70%的左心力衰竭与高血压疾病有关，特别是患者出现血压水平升高非常容易诱发急性左心力衰竭。高血压合并急性左心衰者时常伴随不同程度的交感神经兴奋，这也是造成左心力衰竭情况进一步加重的关键原因。
硝普钠是近年来临床中应用广泛的一类血管扩张剂，该药物的主要成分是一氧化氮，能够快速作用于患者血管平滑肌促进小动脉以及小静脉的充分扩张，从而使患者静脉血容量快速升高并帮助降低动脉血压水平，因此可有效降低心脏前后负荷以及左心室容量，从而有利于改善患者的心肌缺血情况并帮助减缓心率，有利于调节心肌耗氧量[2]-[3]。药物硝普钠在应用中能够帮助改善血液循环，降低血液内脂肪酸，因此可有效调节心脏电生理具有的稳定度，所以可有效降低患者的病死风险。在高血压并急性左心衰患者的治疗中，通过应用硝普钠可获得确切疗效。然而硝普钠在应用中虽可快速降低患者血压水平，然而为了确保应用安全性，在给药期间还需对呼吸、血压和心率等指标进行密切监测，避免血压水平下降过快或过低而造成的低血压情况，同时还需要对用药剂量和给药速度进行合理调整[4]。通常在硝普钠的应用过程中需要注意下述几点：首先该药物见光容易发生分解，所以需遵循现配现用的基本原则，并在应用中严格避光；第二，该药物可溶于葡萄糖溶液内，所以通常需要应用葡萄糖进行配置，在用药中首先从小剂量开始，并结合具体情况对药物剂量逐步增加，最大剂量应小于30ug/分钟；在硝普钠应用过程中分解能够形成硫氢化物，对于肾功能不全的患者应避免长时间使用。本次研究结果显示，观察组通过应用硝普钠进行治疗，总体治疗有效率与对照组相比得到明显提高，并且在用药期间不良反应率与对照组相比无明显差异。这也进一步证实，硝普钠的应用可有效提升高血压并急性左心衰患者的治疗价值。
综上所述，对于高血压并急性左心衰患者应用硝普钠治疗可获得满意疗效且安全性良好，值得在临床中加以应用并推广。
参考文献：
[1]郭敬.急诊硝普钠治疗高血压并急性左心衰的效果及安全性分析[J].家庭医药,2019,11(9):138.
[2]李艳.无创正压机械通气下硝普钠泵入治疗高血压并急性左心衰竭患者的临床效果[J].医疗装备,2020,33(2):80-81.
[3]高远毅.硝普钠治疗高血压合并急性心肌左心衰的临床分析[J].大医生,2019,4(17):141-142.
[4]曾健.持续静脉泵入乌拉地尔与硝普钠治疗高血压合并急性左心衰[J].健康必读,2019,21(29):53.