郭兰瑛 西平县中医院 河南驻马店 463900
郭兰瑛，女，1975.06.03_本科，河南科技大学，西平人，主治医师，西平县中医院，研究方向：消化，邮寄地址：河南省西平县中医院，邮编463900
[摘要]目的:对上消化道出血严重程度与幽门螺旋杆菌(Hp)感染的相关性进行分析研究。方法:选取2017年12月~2018年12月期间消化科确诊为消化性溃疡患者，参考Forrest分级标准判定上消化道出血症状的严重程度，分别设置为Ia组、Ib组、Ⅱa组、Ⅱb组、Ⅲ组各60例，观察上消化道出血严重程度与幽门螺旋杆菌感染之间的相关度。结果:上消化道出血症状分级越严重Hp检出率越高，经对比Ia组>Ib组>lIa组>Ⅱb组>Ⅲ组,差异具有统计学意义(P<0.05)。上消化道出血症状分级越严重Hp感染强度越高，经对比Ia组>Ib组>lIa组>Ⅱb组>Ⅲ组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:上消化道出血症状严重程度与Hp感染密切相关。
[关键词]幽门螺杆菌;上消化道出血；症状;相关性
幽门螺旋杆菌(Hp)是一种革兰氏阴性、螺旋形、微厌氧细菌,主要存在于胃内、幽门及十二指肠球部,少数存在于口腔中，是目前发现的唯一一种能够在胃酸环境下生存的致病菌[1]。临床研究表明[2]，消化性溃疡和Hp之间就存在密不可分的关系，发生消化性溃疡患者应进行Hp根除是综合治疗的必要手段。关于上消化道出血严重程度和Hp感染指标变化之间相关性的研究较少。本组研究对上消化道出血严重程度与Hp感染的相关性进行分析研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2017年12月~2018年12月期间消化科确诊为消化性溃疡患者作为研究主体，参考Forrest分级标准[3]（Ia:喷血;Ib:渗血;Ⅱa:显露血管不出血;Ⅱb黑色基底黏附出血凝块;Ⅲ不出血。）判定上消化道出血症状的严重程度，抽取其中满足要求的患者分别设置为Ia组、Ib组、Ⅱa组、Ⅱb组、Ⅲ组各60例，根据上消化道出血的严重程度按照Forrest分级标准分别设置为Ia组、Ib组、Ⅱa组、Ⅱb组、Ⅲ组各60例，五组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1，具有可比性。
.png)
1.2检测方法
Hp检查：采用碳14呼气试验，应用Hp检测仪检测,在空腹服用尿素14C胶囊半小时后进行呼气试验的检测。吹气完成后将集气管插入海得威HUBT-20A仪器中进行检测，得到dpm值。Hp阳性判定标准：dpm值≥100为阳性，<100为阴性。
1.3统计学处理
本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间通过方差分析进行比较，计数资料采用例或例（%）表示，采用LSD进行组间两两比较，检验基准为α=0.05。
2结果
2.1上消化道出血症状的严重程度与Hp感染情况的关系
上消化道出血症状分级越严重Hp检出率越高。经对比Ia组>Ib组>lIa组>Ⅱb组>Ⅲ组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
.png)
2.2上消化道出血症状的严重程度与Hp感染强度的关系
上消化道出血症状分级越严重Hp感染强度越高，经对比Ia组>Ib组>lIa组>Ⅱb组>Ⅲ组,差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。
.png)
3讨论
本组研究结果显示，上消化道出血症状分级越严重Hp检出率越高，经对比Ia组>Ib组>lIa组>Ⅱb组>Ⅲ组,差异具有统计学意义。除此之外，观察不同上消化道出血症状分组Hp感染强度发现，上消化道出血症状分级越严重Hp感染强度越高，经对比Ia组>Ib组>lIa组>Ⅱb组>Ⅲ组,各组之间比较差异具有统计学意义。因而认为Hp感染与上消化道出血严重程度之间是有相关性，Hp感染可作为上消化道出血的一个高危因素，分析其中原因，Hp感染后，导致胃酸对胃黏膜的损害而出现消化道出血，Hp感染也会胃酸分泌，同时会产生壁细胞的抑制蛋白，抑制胃酸分泌，因此上消化道出血症状、Hp感染发生是相互作用相互影响的。而Hp主要存在于胃内，提示消化道出血情况在一定程度上提示胃部疾病病变。已有学者研究证实[4]，上消化道出血症状分级越严重的慢性胃炎伴不典型增生的发病率明显增高。由于本组研究样本容量有限，因而未将胃癌前疾病的发病率之间的关系纳入研究，需今后进一步深入探究。
综合上述，上消化道出血症状严重程度这一角度对Hp感染进行临床观察，发现Hp感染与上消化道出血严重程度的密切关系，因而Hp感染检测对于判定上消化道出血患者疾病严重程度具有一定的辅助作用。
参考文献
[1]牛向平.幽门螺杆菌与上消化道出血的研究进展[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(03):418-420.
[2]林骏,徐良,刘尧,梁永羿.血清幽门螺杆菌抗体分型检测在健康体检中的临床意义[J].现代诊断与治疗,2018,29(11):1810-1811.
[3]邓婉,刘红,崔宏玉,耿梦华.健康体检者消化道症状与幽门螺旋杆菌感染的相关性分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S2):19.
[4]蒋成佳,詹广场.上消化道出血症状严重程度与幽门螺旋杆菌感染及胃癌前疾病的相关性研究[J].吉林医学,2016,37(11):2779-2781.