范新秀
山东省泰安市中医医院 271000
摘要：目的：探讨项目管理对降低病房噪音的影响。方法：将2018年10月到2019年10月我院收治的100例患者随机分为两组每组50例，对照组行常规病房管理，观察组在此基础上进行项目管理，评价两组护患沟通满意度、病房噪音、睡眠质量、负性情绪。结果：干预后观察组病房噪音水平为（48.0±3.2）db低于对照组的（60.4±3.2）db，医患沟通技能测评问卷（CAT）评分高于对照组，匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、汉密尔顿焦虑（HAMA）、抑郁（HAMD）评分低于对照组，对比差异均具有显著性（P＜0.01）。结论：项目管理有利于减少病房噪音，提升护患沟通满意度，改善患者睡眠质量，缓解患者负面情绪，为患者康复创造良好的条件。
关键词：项目管理；病房噪音；患者康复；护患沟通
住院患者因疾病带来的身心负担，容易出现负面情感、失眠等应激反应[1]。频频出现的病房噪音问题加重负性情绪，影响患者睡眠质量，对患者疾病的康复产生不良影响。鉴于此研究有效降低病房噪音的管理模式显得十分重要。本文在病房管理中应用项目管理模式，取得理想效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
入选病例为我院2018年10月到2019年10月住院治疗的100例患者，患者知情同意自愿参与，意识清醒、临床资料完整，具备正常的认知理解沟通能力。遵循随机原则将患者分为两组。对照组：50例；男28例、女22例；年龄（22-80）岁，平均（42.5±7.2）岁；内科20例、外科15例、肿瘤科8例、其他科室7例。观察组：50例；男26例、女24例；年龄（23-78）岁，平均（43.0±7.4）岁；内科21例、外科14例、肿瘤科7例、其他科室8例。两组患者的一般资料对比P>0.05。
1.2方法
对照组患者常规病房噪音管理，如限制探病时间、限制陪护人数、设置病房清洁时间、熄灯时间等。
在此基础上对观察组实施项目管理：
（1）项目启动
成立项目管理小组，小组由医护人员共同组成，组员应具备丰富的工作经验。对小组成员进行项目管理理念与知识培训。
（2）制定项目计划
以项目管理小组为核心开展病房噪音管理，组内成员分析病房噪音管理的相关问题，设置管理目标。本研究设置的目标为“最大程度降低病房噪音”，具体从“人员”、“环境”、“设备”三个方面展开管理工作。
（3）项目计划实施
①人员管理：规定探视时间和人数，可设置会客室避免家属谈话影响其他病人休息，对患者和家属进行宣教，告知其避免制造噪音影响他人休息。对患者进行分类管理，如果对噪音十分敏感、或病情需要可安排在人数少的房间。规定查房时间为每日8点-10点，除特殊病人外每个病房同一时间查房医生数量不超过2人。护士之间、或与患者进行沟通应注意控制声音大小。
②环境管理：避免患者休息时间开展病房周围清洁、改进等制造噪音的内容，如清理病房可规定时间为7点-8点。在病房、病区醒目位置设置保持安静的警示牌、标语，制作温馨提示卡等书面方式告知患者及家属病房环境噪音的管理细则，争取其理解和配合。
③设备管理：定期对设备进行保养和维修以免使用时产生噪音，在凳子、种子脚贴上软胶来减轻移动声音。在使用设备时应小心轻放，避免粗暴操作制造噪音引起患者反感。
（4）项目改进
定期对项目方案的实施效果进行调查，不断矫正、完善病房噪音管理细则，随时分析、定期总结，并注重与患者和家属进行沟通，了解各方意见和建议，及时修正项目计划，实现项目管理质量的持续提升。
1.3评价指标
评价两组护患沟通满意度、病房噪音、睡眠质量、负性情绪。其中采用医患沟通技能测评问卷（CAT）[2]评价护患沟通满意度，问卷共包括15个条目，采用1-5分的Likert评分法，分值越高表示患者越满意。病房噪音采用分贝仪测定。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[3]评定，量表总分为21分，分值越高表示睡眠质量越差。负性情绪采用汉密尔顿焦虑（HAMA）、抑郁（HAMD）量表评价，分值≥7提示可能存在焦虑、抑郁。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0软件行数据分析，计量资料（）行t检验，临界值α=0.05，若检验值P＜0.05（0.01）即差异具有统计学意义（显著性）。
2结果
2.1护患沟通满意度
观察组患者CAT评分高于对照组，对比差异均具有显著性，P＜0.01，如表1所示。
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2.2 病房噪音、睡眠质量、负性情绪
干预后观察组病房噪音水平、PSQI、HAMA、HAMD评分低于对照组，对比差异均具有显著性，P＜0.01，如表2所示。
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3讨论
住院患者需要有效的治疗和护理服务的同时，也需要一个良好的康复环境。噪声环境会影响人体心血管系统、神经系统，病房噪音会影响患者的心理状态，有可能导致血压上升、心率加快、增加焦虑、抑郁等负性情绪，对疾病康复产生不良影响。
常规的病房管理对噪音管理缺乏针对性。本研究在常规病房管理基础上利用项目管理针对噪音问题进行干预，项目管理是企业界广泛应用的管理模式，能够利用有限的资源实现高效的运营效率[4]。基于项目管理从人员、设备、环境三个方面干预病房噪音，从结果来看干预后观察组病房噪音水平明显降低，同时观察组患者的PSQI评分低于对照组，反映出项目管理有利于为患者获得良好睡眠、拥有积极心态提供有利条件，从而为疾病康复创造良好的身心支持。程耀敏等[5]报道指出运用项目管理干预后观察组噪音量情况、睡眠质量明显优于对照组，与本研究结论基本相符。另外本研究发现观察组HAMA、HAMD评分低于对照组，提示项目管理有利于缓解患者的负性情绪。而观察组CAT评分高于对照组，提示观察组患者的护患沟通满意度更高，护患沟通是护士核心能力之一，也是衡量护士护理服务质量的重要标尺，护患沟通满意度的提升反映出护理服务质量的优化。
综上所述，项目管理有利于减少病房噪音，提升护患沟通满意度，改善患者睡眠质量，缓解患者负面情绪，为患者康复创造良好的条件。
参考文献
[1]冯燕芬.医院噪音造成的影响及应对措施研究[J].黑龙江中医药,2019,48(4):154-155.
[2]路星星,赖粼,刘义兰.护患沟通满意度研究现状[J].护理学杂志,2017,32(13):92-95.
[3]章凤.探究睡眠行为干预对住院康复脑卒中患者临床康复的影响[J].世界睡眠医学杂志,2019,1(12):1657-1658.
[4]黄玮,周君,纪建英,等.项目管理理论在妇幼保健院护理创新管理中的应用[J].中医药管理杂志,2019,27(6):219-220.
[5]程耀敏,郑小霞,潘玉勤,等.运用项目管理对降低病房噪音的影响[J].现代医院,201919(9):1270-1271.