迪丽努尔·安外尔， 阿米娜·沙吾提
新疆维吾尔自治区人民医院 ，乌鲁木齐 830001
【摘要】目的 分析放置曼月乐和口服短效避孕药在子宫腺肌病治疗中的应用效果。方法 选取本院2019年06月-2020年06月诊治的62例子宫腺肌病患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组两组，各31例。对照组给予口服短效避孕药治疗，观察组给予放置曼月乐治疗，比较两组临床疗效。结果 与对照组的疼痛（VAS）评分、流血时间和子宫减小体积相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）；两组的不良反应发生率基本一致（P＞0.05）。 结论 给予子宫腺肌病患者放置曼月乐治疗能够有效缓解患者的疼痛感，能够在保障患者临床治疗安全性的基础上显著提升临床治疗效果，具有推广价值。
【关键词】曼月乐；短效避孕药；子宫腺肌病；治疗效果；疼痛程度；不良反应
子宫腺肌病是临床上常见的一种妇科疾病，该病多发生于超过40岁的经产妇，近些年来，在各种因素影响下该病的每年新增例数一直呈现出增多趋势，且越来越趋向于年轻化，对女性健康水平产生了极为严重地影响。短效避孕药是子宫腺肌病患者常见的保守治疗方法，优思悦是其中常见的一种，该方式应用广泛，但是临床疗效具有一定程度的限制，为此为了进一步改善患者预后，探索更加安全化有效化的临床治疗方式意义重大[1]。本次研究主要以子宫腺肌病患者为对象，分析放置曼月乐的应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2019年06月-2020年06月诊治的62例子宫腺肌病患者开展本次试验研究，选取随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组两组，各31例。对照组年龄为30-47岁，平均年龄为（37.36±4.68）岁；观察组年龄为31-48岁，平均年龄为（37.88±4.14）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：与《妇产科学》第8版提出来的子宫腺肌病临床诊断结果相符合患者，主要内容为：球形子宫，子宫肌层呈现出线性条纹，子宫壁和子宫肌层囊肿表现为不对称，患者子宫体的最大直径不超过9厘米；已婚且无生育要求或者是已经完成生育患者；主诉临床症状为慢性盆腔痛、痛经，或者有部分患者同时伴随有子宫出血现象；不低于6个月避孕要求患者；年龄处于30-50岁患者。排除标准：存在有产后败血症、异位妊娠史、盆腔炎性疾病患者；存在有宫腔异常和（或）凝血功能障碍患者；存在有恶性肿瘤病史患者；超声显示为附件异常患者；子宫内膜增生存在有组织学证据患者；存在有口服避孕药物禁忌症患者。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患者给予口服短效避孕药治疗：选取药物为优思悦（生产厂商：Bayer Weimar GmbH und Co. KG；批准文号：国药准字H20140972），每片含有炔雌醇0.02mg，在月经第1天令患者口服该药物，每天1片，连续服用28天。
1.2.2观察组
该组患者给予放置曼月乐治疗：手术展开前由相关医护人员对患者的子宫内膜厚度和子宫体积大小等参数进行测量；协助患者做好各项检查工作，包括肝肾功能检查、血常规检查等，确定患者不存在明确的曼月乐禁忌症。在患者月经来临的前4-7天以超声为引导，将曼月乐（来源于广州拜耳先灵葆雅医疗公司）放置在患者的宫腔内。
1.3观察指标
采取VAS视觉模拟评分法评估两组疼痛程度，分值0-10分，分数越低表示患者疼痛程度越轻；评估两组临床疗效，观察记录两组的流血时间和子宫减小体积，二者均与临床疗效成反比；评估两组不良反应发生情况，观察记录两组出现阴道不规则少量出血、乳房轻微胀痛和其他的例数，对比两组不良反应发生率。
1.4 统计学分析
数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用(±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者疼痛程度和临床疗效
与对照组疼痛（VAS）评分、流血时间和子宫减小体积相比，观察组均偏低且组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。
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2.2 比较两组患者不良反应发生情况
与对照组不良反应发生率相比，观察组稍低但组间差异不明显（P＞0.05）。详见表2。
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3 讨论
子宫腺肌病在临床上常见的保守治疗方法之一为口服短效避孕药，该方式能够对患者的各项临床症状进行适度的缓解，但是治疗周期相对来说比较长，患者临床疗效具有不稳定性，难以对患者经量进行减少，从而影响到患者的实际治疗效果，因此对于希望保留子宫的年轻产妇以及存在严重性内科并发症且不能够耐受临床手术治疗的患者，需要采取更加安全更加有效的保守治疗方式[2]。
曼月乐是一种宫内节育器，每天大概能够释放出20μg的药物量，一般情况下临床上推荐使用时间为5年，最近几年，经过长时间的临床研究曼月乐已经被众多医学者认为是临床上治疗子宫腺肌病的一种新型保守治疗方式，该治疗方式可以显著缓解患者的疼痛感，可以降低患者的流血时间，患者的子宫体积减少量较低，临床安全性高。曼月乐治疗方式的应用可以对患者的临床症状进行改善，可以发挥出显著的临床疗效，其发挥临床疗效的主要机制为：曼月乐可以对患者本身的雌激素受体水平和子宫内膜组织间质、腺体等进行调节，可以促使患者内膜蜕膜化，致使患者内膜出现显著萎缩 表现；曼月乐可以有效作用于患者的子宫内膜前列腺素并对其生成产生刺激作用，同时能够促使子宫腺肌病病灶萎缩，进而对患者的痛经症状进行缓解[3]。相对比于口服短效避孕药治疗来说，曼月乐能够更好地改善患者的临床症状，临床疗效更可靠更稳定。本次研究结果表明与对照组的疼痛（VAS）评分、流血时间和子宫减小体积相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）；两组的不良反应发生率基本一致（P＞0.05）。说明放置曼月乐治疗的应用有利于优化子宫腺肌病患者的临床治疗工作，有利于取得更安全、可靠和显著的临床疗效。
综上所述，给予子宫腺肌病患者放置曼月乐治疗能够有效缓解患者的疼痛感，能够在保障患者临床治疗安全性的基础上显著提升临床治疗效果，具有推广价值。
【参考文献】
[1]黄立冬, 吴玉英, 陈昌益,等. 放置曼月乐环和口服避孕药治疗子宫腺肌病的疗效对比观察[J]. 中国临床新医学, 2018, 11(7):632-635.
[2]王笑妍, 韩旭. 子宫腺肌病病灶切除术联合曼月乐环及GnRH-a治疗的比较研究[J]. 医学研究杂志, 2019, 48(6):148-151.
[3]吴晚英. 曼月乐治疗子宫腺肌病患者月经量过多的临床效果和安全性分析[J]. 中外医学研究, 2018, v.16；No.381(13):17-19.
作者信息：
第一作者：迪丽努尔·安外尔，女，1987.10.2 ，维吾尔族，硕士研究生，主治医师，研究方向：妇科内分泌
通讯作者：阿米娜·沙吾提，女，1984.10.14，维吾尔族，硕士研究生，中级职称，研究方向：妇科肿瘤